Clinical presentation and mortality in pulmonary embolism: The Optimev study

Présentation clinique et mortalité de l’embolie pulmonaire : les données de l’étude Optimev

Doi : 10.1016/j.jmv.2010.05.004

M.-A. Sevestre ^a ^b , C. Quashié ^c, C. Genty ^a ^d, C. Rolland ^a ^d, I. Quéré ^e, J.-L. Bosson ^a ^d

for the Optimev study investigators

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Summary

Aims

To describe the clinical presentation and 3-month mortality in recognized forms of venous thromboembolism (VTE).

Methods

All 8256 patients referred to 359 vascular physicians for clinical suspicion of VTE were included over a 15-month period in France. Subjects without a confirmed diagnosis of VTE served as controls. Risk factors, clinical presentation and estimated 3-month survival for each form of VTE were evaluated.

Results

Of 5889 patients, 426 had pulmonary embolism (PE) with deep vein thrombosis (DVT), 148 had PE without DVT, and 5315 had no VTE. 2350 patients with other VTE events (DVT and superficial vein thrombosis) and 17 other patients were excluded of the analysis. PE without DVT patients presented differently for risk factors in the univariate analysis. Three-month mortality was 4.0% for controls, 12.9% for PE with DVT, and 4.6% for PE without DVT. Compared with controls, only PE with DVT patients (adjusted hazard ratio: 2.6 95% CI [1.4–4.7]) were at increased risk of mortality.

Conclusions

PE without DVT is not associated with a higher 3-month mortality compared to controls, in contrast to PE with DVT. When diagnosing PE in patients, the clinical significance of an associated DVT is important.

Résumé

But de l’étude

Décrire la présentation clinique et la mortalité à trois mois de patients porteurs d’une embolie pulmonaire (EP) et inclus dans l’étude Optimev.

Méthodes

Huit mille deux cent cinquante-six patients inclus dans l’étude Optimev par 359 médecins vasculaires pour suspicion de maladie thromboembolique veineuse (MTEV) sur une période de 15 mois. Les patients indemnes de MTEV ont servi de contrôles. La présentation clinique ainsi que les facteurs de risque et la mortalité à trois mois ont été étudiés.

Résultats

Parmi les 5889 patients, 426 avaient une EP avec thrombose veineuse profonde (TVP), 148 avaient une EP sans TVP et 5315 n’avaient pas de MTEV. Deux mille trois cent cinquante patients avaient un autre type de MTEV (thrombose veineuse superficielle et/ou TVP) et 17 patients ont été exclus de l’étude. Les patients avec EP sans TVP avaient une présentation clinique différente des autres sur l’analyse univariée. La mortalité à trois mois était de 4 % pour les contrôles, 12,9 % pour les EP avec TVP et 4,6 % pour les EP sans TVP. Comparativement aux contrôles, seules les EP avec TVP avaient une surmortalité (HR ajusté : 2,6 95 % IC [1,4–4,7]).

Conclusion

Les EP sans TVP ont une mortalité à trois mois proche des contrôles, à la différence des TVP avec EP. En présence d’une EP, la signification clinique d’une TVP est importante.

Keywords : Venous thrombosis, Pulmonary embolism, Mortality, Diagnosis

Mots clés : Embolie pulmonaire, Mortalité, Thrombose veineuse, Diagnostic