Arthrodèse de l'articulation radio-ulnaire distale avec pseudarthrose de l'ulna distale : technique de Sauvé-Kapandji

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Résumé

L'arthrodèse est la technique chirurgicale la plus fiable et la plus durable de traitement d'un dysfonctionnement de l'articulation, avec comme principal inconvénient la perte des mouvements de l'articulation fusionnée. L'articulation radio-ulnaire distale peut être traitée par une arthrodèse, la pronation de l'avant-bras et la supination étant maintenues ou même améliorées en créant une pseudarthrose de l'ulna à proximité immédiate de l'arthrodèse. Ce geste est connu sous le nom de procédure de Sauvé-Kapandji (S-K).

Cette opération diffère de la technique de Darrach en ce qu'elle conserve le support ulnaire du poignet car les ligaments radio-ulnaires et ulnocarpiens distaux sont conservés. L'esthétique est également supérieure car la proéminence normale de la tête ulnaire, plus visible lorsque l'avant-bras est en pronation, n'est pas perdue. Cependant, des complications, telles qu'une absence de consolidation ou une consolidation différée de l'arthrodèse, une consolidation fibreuse ou osseuse de la pseudarthrose et une instabilité douloureuse du moignon de l'ulna proximale, peuvent se produire. Toutes ces complications peuvent être évitées si une technique chirurgicale rigoureuse est utilisée.

Mots-clés : poignet, articulation radio-ulnaire distale, arthrodèse, fibrocartilage triangulaire, impaction ulnocarpienne, libération chirurgicale à foyer ouvert

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