Maladie veineuse chronique pelvienne non post-thrombotique

La maladie veineuse chronique pelvienne non post-thrombotique est une entité pathologique qui mérite d'être identifiée car elle rassemble un certain nombre de pathologies (compression de la veine rénale gauche, compression des veines iliaques, reflux dans les veines gonadiques et pelviennes) qui ont une physiopathologie commune, et souvent des signes et des symptômes communs. Les affections qui en résultent sont le syndrome du casse-noisettes, les syndromes de compression des veines iliaques, le syndrome de congestion pelvienne et dans certains cas les varices des membres inférieurs. Les patients consultent selon les cas un médecin généraliste, un spécialiste (néphrologue, gynécologue, médecin vasculaire, etc.). Leur traitement est essentiellement endovasculaire, à l'exception du syndrome du casse-noisettes qui peut être chirurgical. Les traitements endovasculaires sont réalisés par les radiologues ou les chirurgiens rompus aux techniques de phlébographie sélective et au traitement endoveineux. Nous aborderons successivement, après de brefs rappels anatomopathologique et physiopathologique, les méthodes d'investigations et de traitement des différentes pathologies ainsi que leurs indications. Il faut cependant souligner que la maladie veineuse chronique pelvienne est méconnue ou mal connue ; son diagnostic permettrait une meilleure prise en charge thérapeutique.