Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Appareil digestif et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les anomalies de rotation intestinales peuvent être responsables de complications tant chez l'enfant que chez l'adulte. La complication la plus grave chez l'adulte est le volvulus total du grêle survenant sur anomalie de rotation de type mésentère commun incomplet à 180°. La gravité du volvulus total du grêle sur anomalie de rotation (VTGAR), engageant le pronostic vital, associé à son incidence exceptionnelle, justifient que tout chirurgien ait connaissance de cette pathologie, des méthodes pour en faire le diagnostic et des principes de son traitement chirurgical. Cette mise au point a pour objectif de rappeler les principes embryologiques de la rotation de l'intestin primitif, l'anatomie des anomalies de rotation intestinale, les moyens permettant de réaliser le diagnostic d'anomalie de rotation et de VTGAR ainsi que les principes de sa correction chirurgicale étape par étape, en insistant sur les gestes à proscrire et les moyens préventifs pour éviter toute récidive. Seront évoquées également les particularités des formes chroniques de VTGAR ainsi que les principes thérapeutiques des autres formes anatomiques d'anomalie de rotation que sont les rotations inverses et les hyper-rotations, plus exceptionnelles encore.

Mots-clés : Anomalie de rotation intestinale, Volvulus total du grêle, Mésentère commun incomplet, Procédure de Ladd, Rotation inverse, Hyper-rotation

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