Résumé

L'organisme ne peut se débarrasser d'un surplus martial. La régulation des entrées selon les besoins occupe une place centrale dans le métabolisme du fer. Dans la lumière du duodénum, le fer alimentaire non héminique se présente principalement sous forme ferrique. Avant d'être capté par la muqueuse, il est réduit à l'état ferreux grâce à l'acidité gastrique puis, en milieu progressivement alcalin, grâce à Dcytb, une ferroréductase de la bordure en brosse entérocytaire. Le fer est ensuite transporté à travers la bordure en brosse par le transporteur DMT1 avant d'entrer dans un pool martial intracellulaire mal caractérisé, ou d'être stocké sous forme de ferritine. Le mécanisme par lequel le fer est transféré vers la membrane basolatérale de l'entérocyte n'est pas connu ; il implique une ferroxydase intracellulaire, l'hephaestine. La ferroportine (IREG1) est ensuite proposée comme intermédiaire du transport du fer de la partie basolatérale de la cellule vers le plasma. Les expressions de DMT1, Dcytb et ferroportine sont régulées par la taille du pool intra-entérocytaire labile, grâce aux systèmes IRE/IRP. L'hepcidine synthétisée par l'hépatocyte diminue l'absorption et la libération du fer des macrophages. La diminution de l'hepcidine augmente l'absorption et augmente également la libération du fer des macrophages. La régulation de l'hepcidine dépend d'un jeu complexe impliquant dans l'hépatocyte TfR1, HFE, TfR2 et le taux de saturation de la transferrine probablement par les proportions de diFe-Tf et de monoFe-Tf qu'il implique. L'hepcidine agit, soit sur les cellules cryptiques au niveau d'un complexe TfR1-HFE-β2-microglobuline-Tf, pour programmer les transporteurs entérocytaires à leur naissance au fond des cryptes de Lieberkühn, soit plus vraisemblablement sur les entérocytes matures, la cible de l'hepcidine sur les cellules entérocytaires matures étant, vraisemblablement, la ferroportine.

Mots-clés : Fer, Duodénum, Absorption intestinale, Villosités intestinales, Entérocytes, Macrophages, HFE, Hémochromatoses, Hepcidine, Ferroportine, Hémojuveline

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