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Patella osteochondritis dissecans end stage: The osteochondral mosaicplasty option - 25/08/10

Doi : 10.1016/j.otsr.2010.02.012 
E. Visonà a, b, , J. Chouteau a, c, d, e, f, R. Aldegheri b, M.H. Fessy a, c, d, e, f, B. Moyen a, c, d, e, f
a Service de chirurgie orthopédique, de traumatologie et de médecine du sport, centre hospitalier Lyon Sud, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre Bénite cedex, France 
b Clinica Ortopedica, Università di Padova, Via Giustiniani 3, 35128 Padova, Italy 
c Université Lyon-1, 69003 Lyon, France 
d Institut national de recherche sur les transports et leur sécurité, 14, 69675 Bron, France 
e Laboratoire de biomécanique et mécanique des chocs, UMR_T 9406, 69003 Lyon, France 
f Faculté de médecine Lyon Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, BP 12 , 69921 Oullins cedex, France 

Corresponding author.

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Summary

Introduction

Patellar damage during osteochondritis dissecans of the knee is rare.

There were two objectives to this study: evaluate the functional results of surgical treatment by mosaicplasty in this disease as well as evaluate articular surface reconstruction and cylindrical bone plugs incorporation.

Materials and methods

Six consecutive cases of patella osteochondritis dissecans in young athletes were treated using mosaicplasty by the same senior surgeon between 2002 and 2007.

All these cases presented ICRS stage IV osteochondritis dissecans with an empty defect lesion. The average age at diagnosis was 20.5 ± 9.2 years old. The pre- and post-operative clinical evaluation was based on the IKDC subjective knee evaluation, the Lysholm and Tegner scores, CT arthrography and MRI.

Results

Evaluation of the functional results of surgical treatment at a mean follow-up of 26 months showed an average IKDC subjective evaluation score of 66.3, a Lysholm score of 85 and a Tegner score of 5.7 (37.2, 58.3 and 3.5 respectively before surgery). The radiological evaluation showed articular surface reconstruction with satisfying congruency and good incorporation of the graft into the bone at the receptor site, except in one patient in whom a 5mm diameter cartilage defect and a loose body were identified.

Discussion

Osteochondral grafting with the mosaicplasty technique has been shown to be effective and give satisfying functional results. The problem of the per-operative cylindrical bone plugs choice requires to be addressed during the procedure course itself, according to the patella lesion location.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Osteochondritis, Knee, Patella, Mosaicplasty


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Vol 96 - N° 5

P. 543-548 - septembre 2010 Retour au numéro
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