Avantages décisifs, indications et limites de l’anesthésie au xénon - 27/08/10

Doi : 10.1016/j.annfar.2010.04.006

O. Delhaye ^a, E. Robin ^a, J.-E. Bazin ^b, J. Ripart ^c, G. Lebuffe ^a, B. Vallet ^a,^⁎
^a Fédération d’anesthésie-réanimation, CHRU de Lille, rue Polonovski, 59037 Lille cedex, France
^b Service d’anesthésie-réanimation, Hôtel Dieu, CHU de Clermont-Ferrand, boulevard Léon-Malfreyt, 63003 Clermont-Ferrand cedex, France
^c Département d’anesthésie-douleur, CHU de Nîmes, place du Professeur-Debré, 30029 Nîmes cedex 09, France

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Mettre à jour les connaissances actuelles concernant l’anesthésie au xénon.

Source des données

Références obtenues dans la banque de données Medline^®, les revues générales récentes, la bibliothèque du service et les documents personnels.

Sélection des travaux

L’ensemble des catégories d’article sur le thème a été retenu.

Extraction des données

Les articles ont été analysés pour les caractéristiques physico-chimiques, la pharmacologie, la toxicité et les effets environnementaux, les effets cliniques et les perspectives d’utilisation.

Synthèse des données

Le xénon, dont les effets anesthésiques sont connus depuis plus de 50 ans, est décrit comme un gaz ayant beaucoup des caractéristiques de l’agent anesthésique idéal. Dépourvu de toxicité, neutre sur le plan hémodynamique, il possède une cinétique d’action qui autorise des réveils anesthésiques extrêmement rapides. Le xénon est néanmoins peu utilisé en pratique quotidienne du fait de sa rareté entraînant un coût très élevé. Le développement de nouveaux systèmes d’anesthésie en circuit fermé et ainsi la diminution importante de la quantité de xénon nécessaire pour la réalisation d’une anesthésie rend son utilisation financièrement acceptable. Actuellement l’anesthésie au xénon est autorisée pour les patients ASA I et II. L’amélioration de nos connaissances sur le mode d’action du xénon et sur son interaction avec les systèmes cardiovasculaire et respiratoire permet d’espérer étendre son indication pour des patients plus graves dans des situations pathologiques spécifiques.

Conclusion

Le xénon pourrait donc trouver sa place dans l’arsenal des produits anesthésiques, dans des indications qui restent à préciser.

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Abstract

Objective

To analyze the current knowledge related to xenon anaesthesia.

Data sources

References were obtained from computerized bibliographic research (Medline^®), recent review articles, the library of the service and personal files.

Study selection

All categories of articles on this topic have been selected.

Data extraction

Articles have been analyzed for biophysics, pharmacology, toxicity and environmental effects, clinical effects and using prospect.

Data synthesis

The noble gas xenon has anaesthetic properties that have been recognized 50 years ago. Xenon is receiving renewed interest because it has many characteristics of an ideal anaesthetic. In addition to its lack of effects on cardiovascular system, xenon has a low solubility enabling faster induction of and emergence from anaesthesia than with other inhalational agents. Nevertheless, at present, the cost and rarity of xenon limits widespread use in clinical practice. The development of closed rebreathing system that allowed recycling of xenon and therefore reducing its waste has led to a recent interest in this gas.