Dacryo-cysto-rhinostomie endoscopique

La dacryo-cysto-rhinostomie (DCR) endoscopique permet de rétablir une communication entre les voies lacrymales et la fosse nasale par voie endonasale sans incision de la peau du visage. L'indication chirurgicale est posée par l'ophtalmologiste, l'examen rhinologique et l'imagerie médicale, représentée essentiellement par le dacryoscanner, venant préciser les modalités opératoires. Les méthodes endoscopiques n'autorisent cependant pas de s'affranchir des trois principes chirurgicaux de la DCR classique qui doivent impérativement être respectés, sous peine d'inefficacité : respect de la pompe lacrymale ; obtention d'une néocommunication entres les voies lacrymales et la fosse nasale la plus large possible ; ouverture de la stomie centrée sur le canalicule d'union. La DCR endonasale sous vidéoendoscopie tend de plus en plus à supplanter la voie externe. Elle obtient pratiquement le même taux de succès définitif mais en outre, elle permet une guérison rapide grâce à un contrôle visuel permanent, avec quasi-absence d'hémorragie et surtout sans cicatrice cutanée. Enfin, depuis une quinzaine d'années, de nouvelles techniques sont apparues : DCR assistée au laser (par voie transcanaliculaire, endonasale ou combinaison des deux), prothèses endocanalaires (stents, ballonnets), interventions sous microendoscopie endocanaliculaire. Ces techniques n'ont pour le moment pas fait la preuve de la stabilité de leurs résultats.