Événements porteurs de risque en chirurgie orthopédique : le non respect de la prophylaxie antibiotique
Near-miss event assessment in orthopedic surgery: Antimicrobial prophylaxis noncompliance
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L'accès au texte intégral de ce chapitre nécessite l'achat du livre ou l'achat du chapitre.
| pages | 8 |
| Iconographies | 6 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé
Introduction
L’antibiothérapie prophylactique est un des atouts majeurs à la pratique sécurisée de l’implantation de tout dispositif médical implantable, mais les différentes enquêtes de pratique montrent une observance faible.
Matériel et méthode
Ce travail est fondé sur l’étude de 153 grilles d’« analyse approfondie » adressées aux chirurgiens orthopédistes ayant déclaré un événement porteur de risque (EPR) ciblé concernant l’antibioprophylaxie au cours de l’année 2008 dans le cadre de leur « bilan d’accréditation » via l’organisme agréé Orthorisq.
Résultats
Un protocole d’antibioprophylaxie existe dans 95 % des établissements mais n’est pas disponible aux endroits adéquats dans 14 % des cas. Quatre-vingt-huit pour cent des chirurgiens orthopédistes considèrent qu’il est adapté à leurs pratiques. La majorité des déclarations fait suite à une découverte fortuite par le chirurgien d’un dysfonctionnement périopératoire immédiat. Les causes humaines ont été retrouvées dans 92 % des déclarations, les causes organisationnelles générales dans 50 % et les causes matérielles dans 28 % des cas. Quant aux actions de récupération, si 65 % des déclarants disent avoir mis en place une procédure dégradée, seuls 20 % ont pu réinstaurer une procédure d’antibioprophylaxie vraiment conforme.
Conclusion
La principale cause d’une antibioprophylaxie mal ou non réalisée reste « l’oubli de l’administration par négligence ou inadvertance », dans 56 % des déclarations. Les axes d’amélioration proposés sont : la révision des protocoles d’antibioprophylaxie en précisant « qui fait quoi ? » ; la vérification de la bonne connaissance de ces protocoles par les nouveaux arrivants, vacataires ou remplaçants ; l’implication du patient dans la collection des informations médicales le concernant et l’institution de la pratique d’une « check list » conformément aux recommandations de l’Organisation mondiale de la santé et de la Haute Autorité de santé. Ces propositions d’amélioration ont été prises en considération lors de l’actualisation du consensus sur l’antibioprophylaxie en cours de rédaction par la Société française d’anesthésie réanimation.
Niveau de preuve
Niveau IV, étude d’analyses de décision.
Mots clés : Évaluation des pratiques professionnelles, Antibioprophylaxie, Liste de contrôle chirurgicale
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 96 - N° 5
P. 564-571 - septembre 2010 Retour au numéro
Article précédent
- OTSR-RCOT où en sommes-nous ?
- P. Beaufils
- Influence de la fonction d’une coiffe reparée sur le score de Constant
- D. Goutallier, J.-M. Postel, C. Radier, J. Bernageau, D. Godefroy, S. Zilber
Bienvenue sur EM-consulte,
la référence des professionnels de santé.
Plus de 500 000 articles médicaux,
paramédicaux et scientifiques vous attendent.
L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.
Déjà abonné à cette revue ?