Otopathies dysbariques

Les otopathies dysbariques sont les affections otologiques qui résultent des variations lentes et importantes de pression ambiante. Elles regroupent deux entités distinctes par leur mécanisme physiopathologique : les barotraumatismes et les accidents de désaturation. Les barotraumatismes sont secondaires aux variations des volumes des gaz dans les cavités aériennes de l'oreille résultant des variations de pression ambiante. Ils se produisent en plongée subaquatique, en caisson ou lors des variations d'altitude. Ils concernent principalement l'oreille moyenne et sont le plus souvent bénins. Les barotraumatismes de l'oreille interne sont dix fois moins fréquents que ceux de l'oreille moyenne, mais peuvent entraîner des séquelles cochléovestibulaires ; ils représentent une urgence fonctionnelle. Les accidents de désaturation sont liés à la dissolution des gaz diluants dans l'organisme durant le séjour en pression. Ils correspondent à la formation de bulles au niveau de la vascularisation de l'oreille interne et de ses liquides. Ils surviennent en général au décours d'une plongée et sont favorisés par la persistance de shunts intracardiaques perméables. Leur traitement, en urgence, repose sur la recompression et l'oxygénothérapie en caisson hyperbare.