Les grilles d'évaluations dans la ligamentoplastie du LCA

L'évaluation objective de la ligamentoplastie du ligament croisé antérieur s'est développée ces dernières années. De nombreuses échelles ont été publiées. Peu ont été validées avec une méthodologie convenable. L'objectif de ce travail est de réaliser une synthèse des différentes échelles validées et d'étudier leurs qualités métrologiques. Seuls les travaux avec étude de la reproductibilité, de la validité et de la sensibilité au changement ont été retenus. Dix-neuf articles ont été retenus selon ces critères, évaluant essentiellement quatre échelles : l'échelle de Lysholm et Tegner, l'échelle de Cincinnatti, l'IKDC et l'échelle de Koos. L'Arpege, échelle de référence, en langue française a été retenue. Toutes ont une bonne reproductibilité. Toutes ont une bonne sensibilité au changement pendant les six premiers mois postopératoires. La validité de construire de certaines reste à définir. Au terme de cette analyse, aucune échelle ne se dégage comme échelle de référence. Certaines échelles ont été modifiées et simplifiées. Cependant leurs qualités métrologiques restent à déterminer.

Introduction. - Recently, results of surgery for anterior cruciate ligament (ACL) have been systematically assessed. Several scales have been developed, but for most rigorous validation is lacking.

Methodology. - We reviewed reports of published scales for ACL surgery and compared their psychometric properties. We searched the MedLine and Cochrane databases with the key words anterior cruciate ligament, surgery, and rating score. A scale was reviewed if its reliability, validity, and responsiveness were reported at least once.

Results. - We reviewed four scales (Lysholm and Tegner, Cincinnatti, IKDC , and Koos). Test-retest reliability was good, except for the IKDC. For all scales, construct validity could not been ascertained. Responsiveness was acceptable and of the same magnitude for the Lysholm and Tegner, and Cincinnatti scales.

Conclusion. - None of the scales had sufficient psychometric properties and all seemed too complicated for routine use. Validation of a simple scale is needed. Psychometric properties of the last version of the IKDC (IKDC 2000) and the Cincinnatti scales should be studied.