Le traitement d’éventrations abdominales employant une prothèse Parietex® composite (164) - 19/10/10
, J.-P. Arnaud 2, M. Mathonnet 3, S. Bouvier 3, B. Desrousseaux 4, J. Baulieux 5
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Résumé |
Introduction |
Les éventrations volumineuses et complexes constituent toujours une prouesse technique surtout en raison de l’importance du défect aponévrotique. Pour prendre en charge ces malades difficiles, la mise en place d’un renfort en position intra-péritonéale (IP) semble être la solution idéale. Le but de ce travail multicentrique était de préciser l’efficacité (en termes de récidives) et la tolérance d’un renfort en polyester, protégé par un film anti-adhérentiel, employé pour le traitement de ces éventrations difficiles.
Patients et Méthodes |
De mars 2005 à juillet 2009, 54 patients, présentant une éventration large (diamètre transversal > 10cm) et/ou récidivée, étaient traités dans 5 centres universitaires en employant dans tous les cas un renfort Parietex® composite en polyester protégé sur une face par un film hydrophile résorbable anti-adhérentiel. Il s’agissait de 25 femmes et de 29 hommes avec un âge médian de 59 ans. 54 % (29/54) avaient un score ASA 2 ; 28 % (15/54) un score ASA 3. Le BMI médian était de 30,9kg/m2, le diamètre transversal médian était de 12,6cm. 28 % des patients avaient subi une ou plusieurs interventions pour éventration. Les paramètres étaient recueillis à 1 mois (51 patients), 1 an (42 patients), 2 ans (32 patients) et 3-4 ans (24 patients).
Résultats |
La durée moyenne de retour aux activités quotidiennes était de 26,4 jours. À 1 mois, 51 % (26/51) des patients avaient des douleurs résiduelles mineures (échelle visuelle analogique score moyen : 2/10). Les complications postopératoires étaient mineures : 1 sérome, 2 hématomes, 2 infections superficielles et 1 granulome. Les patients ont été suivis sur une durée mediane de 2,7 (± 1) ans. Les complications, pendant cette période, sont : 4 douleurs résiduelles mineures (limitées à la cicatrice), 3 fistules entéro-cutanées, 1 absence de cicatrisation cutanée, 1 abcès superficiel, et 4 récidives.
Conclusion |
Le traitement des éventrations abdominales complexes par le renfort Parietex® composite permet obtenir une réparation efficace à long terme. Son positionement intra-peritoneal est peu algique ; le taux de complications liées à ce renfort est faible compte tenu de la complexité des cas traités et aux nombreux facteurs de comorbidités.
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Vol 147 - N° 4S1
P. 14-15 - septembre 2010 Retour au numéro
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