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Les facteurs liés à l’hôte ont un rôle majeur dans la survenue des complications infectieuses après chirurgie colorectale : résultats d’étude prospective sur 740 patients (281) - 19/10/10

Doi : 10.1016/S1878-786X(10)70042-5 
J. Bot 1, , G. Piessen 1, V. Roger 2, N. Boubchir 1, G. Taillier 1, J.-P. Triboulet 1, C. Mariette 1
1 Service de Chirurgie Générale et Digestive, Centre Hospitalier Régional, 59037 Lille, France 
2 Service de Chirurgie Digestive, Clinique Mathilde, 76175 Rouen, France 

Correspondence.

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Résumé

Introduction

Les complications infectieuses (CI) après chirurgie colorectale représentent une cause majeure de morbidité postopératoire. Les techniques chirurgicales étant désormais bien standardisées, nous faisons l’hypothèse que les facteurs liés à l’hôte ont un rôle majeur dans la survenue de ces CI. Le but du travail était d’identifier les facteurs prédictifs de survenue des CI après chirurgie colorectale.

Patients et Méthode

De juin 2002 à juin 2007, 740 patients consécutifs ayant bénéficié d’une résection colorectale, réglée ou en urgence, ont été enregistrés dans une base de données bicentrique prospective. A partir de 43 variables clinicobiologiques, nous avons identifié les facteurs prédictifs de CI en analyses univariée et multivariée.

Résultats

L’âge moyen des patients était de 61 [16-92] ans, avec 396 hommes pour 344 femmes et un IMC moyen de 26,0 ± 5,7kg.m2, Le score ASA était supérieur à 3 pour 144 (19,5 %) patients et 99 (13,4 %) étaient opérés en urgence. L’indication était un cancer colorectal dans 57,6 % des cas, une diverticulose colique dans 25,9 % des cas et une autre cause dans 16,5 % des cas. Une ou plusieurs CI ont été observées chez 207 (28 %) patients dont 95 (12,8 %) infections pariétales, 51 (6,9 %) fistules, 29 (3,9 %) infections urinaires, 24 (3,2 %) infections broncho-pulmonaires, 13 (1,8 %) abcès profonds, 10 (1,4 %) infections sur cathéters et 27 (3,6 %) infections autres. En analyse univariée, les facteurs liés à la survenue d’une CI étaient un IMC > 30kg.m-2 (p=0,025), un score ASA > 3 (p<0,001), un diabète (p=0,019), une comorbidité neurologique (p=0,031), une hypoalbuminémie < 30 g.l-1 (p=0,024) et le caractère urgent de l’intervention (p=0,007). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs de CI étaient un score ASA > 3 (p=0,021), un IMC > 30kg.m-2 (p=0,040), une comorbidité neurologique (p=0,040) et une hypoalbuminémie < 30g.l-1 (p=0,003).

Conclusion

Les facteurs prédictifs liés à l’hôte ont un rôle majeur dans la survenue des CI. Une optimisation périopératoire des patients doit donc être proposée, notamment nutritionnelle.

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Vol 147 - N° 4S1

P. 18-19 - septembre 2010 Retour au numéro
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