Le traitement des carcinoses péritonéales a été amélioré par une chirurgie de cytoréduction associée à une chimio-hyperthermie intra-péritonéale (CHIP). De plus, l’administration pré-opératoire de bevacizumab, anticorps monoclonal anti VEGF, permet d’augmenter la radicalité de la chirurgie des métastases de cancers digestifs. Le but de cette étude a été d’étudier l’effet du bévacizumab sur la morbi-mortalité précoce des CHIP.

Entre septembre 2006 et juin 2009, les événements postopératoires de 57 patients ayant eu une CHIP pour carcinose péritonéale ont été analysés de façon prospective. Vingt-deux patients ont eu une CHIP précédée d’une chimiothérapie systémique sans bevacizumab (groupe chimio) ; 15 avec ajout de bévacuzimab (Groupe Beva) et 20 patients une CHIP sans chimiothérapie systémique préalable (Groupe Sans).

Aucune différence en termes de Peritoneal Cancer Index ou de nombre d’organes réséqués n’a été trouvé entre les 3 groupes. Deux décès ont été observés dans le groupe sans. La morbidité majeure était plus élevée dans le groupe Beva (47 % vs 27 % dans le groupe chimio et 25 % dans le groupe sans, p=ns). Cette différence était due à une incidence accrue du taux d’abcès profond et de complications pariétales dans le groupe beva (53 et 27 % vs 9 et 18 % dans le groupe chimio et 0 et 5 % dans le groupe sans, avec p=0,03 et p=0,002).

L’administration pré-opératoire de bevacizumab est responsable d’une augmentation de la morbidité. Cependant, les patients du groupe beva ont reçu deux fois plus de cures de chimiothérapie que ceux du groupe chimio, ce qui pourrait expliquer cette morbidité. La plupart de ces complications ayant été traitées de façon conservatrice, l’utilisation du bevacizumab ne devrait pas être reconsidéré.