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Élastographie par ondes de cisaillement (EOC) : un nouveau mode échographique pour le diagnostic des nodules thyroïdiens (34) - 19/10/10

Doi : 10.1016/S1878-786X(10)70014-0 
F. Sebag , J. Vaillant-Lombard, J. Berbis, P. Petit, C. Oliver, I. Morange, J.-F. Henry
Chirurgie Générale et Endocrinienne, CHU La Timone, 264, rue Saint Pierre, 13005 Marseille, France 

Correspondence.

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Résumé

Introduction

L’élastographie utilise les ultrasons pour évaluer l’élasticité des tissus. L’EOC est une nouvelle technique qui permet d’estimer la dureté des tissus de manière focale. Elle a l’avantage d’être quantitative, en temps réel et indépendante de l’opérateur. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité de l’EOC pour prédire la malignité et de la comparer avec les caractéristiques échographiques usuelles.

Patients et Méthodes

93 patients et 39 sujets témoins ont été inclus. La valeur prédictive de l’EOC a été établie par des corrélations entre l’élasticité, les paramètres échographiques et l’histologie. L’index d’élasticité (IE) a été analysé dans un premier temps seul. Puis des scores ont été construits avec les paramètres échographiques : vascularisation intranodulaire, hypo-échogénicité et microcalcifications (score1 = score Echo), et avec les mêmes paramètres échographiques plus l’IE (score2 = score Echo+ IE). Pour l’analyse statistique, des études uni et multivariées ont été menées et des courbes ROC ont été réalisées.

Résultats

146 nodules ont été analysés chez 93 patients. Vingt neuf nodules étaient malins (19,9 %). L’IE moyen était de 150KPa ± 95 (30-356) pour les nodules malins vs 36 KPa±30 (0-200) pour les bénins (p<0,001, test T de Student). Pour une valeur prédictive positive > 80 % : les caractéristiques de l’index d’élasticité (IE) (cut off: 65kPa) étaient : sensibilité=85,2 %, spécificité=93,9 %. Les caractéristiques du score Echo étaient : sensibilité=51,9 % [33,1 ; 70,7] % et spécificité = 97 % [93,6 ; 1] %, et pour le score Echo+ IE : sensibilité = 81,5 % [66,9 ; 96,1] % et spécificité = 97,0 % [93,6 ; 1] %.

Conclusions

L’élastographie par ondes de cisaillement (EOC) donnent des résultats encourageants. Une étude prospective plus importante devrait être entreprise pour confirmer ces résultats et définir la place respective de l’EOC, de l’échographie classique et de la cytoponction.

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Vol 147 - N° 4S1

P. 4-5 - septembre 2010 Retour au numéro
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