La paroendoscopic Single-site Surgery (LESS) a fait ses premières intrusions dans la chirurgie minimalement invasive cliniques. L’instrumentation ayant récemment fait de nombreux progrès améliorant la faisabilité et la sécurité du LESS et ayant une expérience de plus d’une centaine de cholécystectomie LESS, il nous semblait opportun d’évaluer ses avantages potentiels. Le but de cette étude était de comparer prospectivement les résultats de cholécystectomie LESS et laparoscopique conventionnelle.

Évaluation prospective des résultats à court terme de cholécystectomie LESS (25 cas non-sélectionnés) versus laparoscopique conventionnelle (CL) (25 cas) de Janvier à Juin 2009. Les end-points étant : échelles résultats cosmétiques orientée patient, qualité de vie pré et post opératoire (SF12), douleur postopératoire (EVA), besoin d’antalgique, la morbidité, la durée opératoire, le temps de reprise d’activité. Le suivi a été mené jusqu’à 1 mois postopératoire.

Aucune différence n’a été observée entre les cholécystectomie LESS et CL concernant les caractéristiques pré-opératoires. Les temps opératoires médian étaient similaires ainsi que les complications peropératoires. Deux cas LESS ont été convertis laparoscopie avec 2 et 3 ports : 1 pour l’exposition, 1 en raison de la présence d’un canal de Luschka. Aucune morbidité postopératoire a été enregistrée après LESS, mais un sérome ombilical après la CL à été rencontré. Les profil de douleurs (EVA) était significativement meilleure après LESS à 2, 6 et 24 heures postopératoire (p<0,001) ainsi que la consommation d’opiacés médiane (0 vs 6mg, p<0,001). Le temps de reprise d’activité était plus court après LESS (10 vs 15 jours, p<0,009). À 1 mois postopératoire, les échelles d’image corporelle (5 vs 7, p<0,001)) et de cicatrice (3 vs 5, p<0,003) montraient des résultats en faveur du LESS comparativement à CL. La qualité de vie (SF12) a été améliorée 1 mois après LESS comparativement à CL, les scores pré-opératoires était similaire.

La cholécystectomie LESS semble associée à : de meilleur résultat cosmétique évaluer subjectivement par le patient, de meilleurs profil douloureux postopératoire, une diminution des besoin en analgésie, et une plus courte récupération complète. La cholécystectomie LESS semble donc très efficace en termes de résultats à court terme pour des chirurgiens expérimentés dans cette technique. Ces résultats doivent être confirmé par des études randomisées.