La résection systématique (en dehors d’un envahissementtumoral) de la voie biliaire principale (VBP) au cours de la chirurgie radicale du cancer de la vésicule biliaire reste controversée. Elle a l’avantage théorique d’une meilleure lymphadénectomie et l’absence de risque de nécrose de la VBP. Ce travail a pour but d’analyser les résultats immédiats et à long terme de la résection de la voie biliaire principale au cours de la chirurgie radicale du cancer de la vésicule biliaire.

Tous les cancers de la vésicule biliaire traités par une chirurgie radicale ont été analysés. Les patients ont été divisés en 2 groupes, groupe A : patients sans résection de la VBP et groupe B : patients avec résection de la VBP. Les patients avec ictère et ayant bénéficié d’une résection de la VBP ont été éliminés de l’étude. Ont été analysés : âge, sexe, nombre de ganglions réséqués, complications peropératoires, complications à distance, survie à 3 ans et à 5 ans.

Sur un total de 155 patients traités pour cancer de la vésicule biliaire, 111 patients ont été inclus. Le groupe a comporte 96patients et le groupe B comporte 15patients. La morbidité et la mortalité ont été respectivement de 36,6 %-15,6 % et 46,6 %-13,3 %. 1cas (1 %) de nécrose de la VBP associée à une nécrose hépatique gauche a été notée dans le groupe A. Pour le groupe B, 1 fistule anastomotique (6,6 %) est survenue. À distance, une patiente a présenté des épisodes d’angiocholite à répétitions et un autre une sténose de la VBP dans le groupe A (2 %) et 1 sténose de la VBP dans le groupe B (6,6 %). La survie à 3ans et à 5ans est pour le groupe A de 33,3 % et 17,7 % et de 26,6 % et 20 %pour le groupe B.

L’extension systématique de l’exérèse à la VBP au cours de la chirurgie du cancer de la vésicule biliaire n’apporte pas d’avantages en termes de suites postopératoires et de survie à distance. Une extension de l’exérèse ne semble justifiée que par une extension de la tumeur elle-même à la voie biliaire principale.