Pancréatites inflammatoires - 01/01/04
S. Garçon
M. Fikri
M. Bennathan
T. Lecoroller
A. Charrier
O. Durieux
S. Agostini
Service de radiologie du professeur Agostini, Hôpital Sainte-Marguerite, 270, boulevard Sainte-Marguerite, 13009 Marseille France
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Résumé |
Le terme de pancréatite inflammatoire regroupe les atteintes pancréatiques pouvant survenir au cours de certaines maladies auto-immunes, lors d'une infiltration de polynucléaires éosinophiles, au cours d'une infection par le virus de l'immunodéficience humaine et après radiothérapie abdominale. Leurs caractéristiques cliniques, biologiques mais surtout radiologiques et anatomopathologiques diffèrent de celles des pancréatites chroniques calcifiantes. Il faut savoir y penser afin d'instaurer un traitement adapté. La pancréatite auto-immune apparaît le plus souvent comme une masse hypoéchogène, hypodense, en hyposignal T1, hypersignal T2, ne se rehaussant que tardivement après injection. Les altérations canalaires sont à type de sténose (s) irrégulière (s) n'entraînant qu'une dilatation d'amont modérée. L'examen anatomopathologique fait le diagnostic avec présence d'un infiltrat inflammatoire péricanalaire composé notamment de lymphocytes T. La pancréatite à éosinophiles se présente sous la forme d'une pancréatite pseudotumorale dans un contexte de terrain atopique et d'élévation des immunoglobulines E. Son diagnostic est anatomopathologique. Ces deux types de pancréatites se traitent par corticoïdes. Les patients atteints par le virus de l'immunodéficience humaine symptomatiques ou fortement immunodéprimés peuvent développer des atteintes pancréatiques, le plus souvent aiguës, mais aussi chroniques avec des altérations canalaires et une fibrose du pancréas de cause encore inconnue. Enfin, la radiothérapie abdominale peut être la cause d'une pancréatite chronique survenant plusieurs années après l'irradiation.
Mots-clés : Pancréatite inflammatoire, Pancréatite chronique non alcoolique, Pancréatite auto-immune, Pancréatite à éosinophiles, Sida, Radiothérapie abdominale
Plan
- Imagerie par résonance magnétique de l'abdomen foetal
- P.-C. Brugger, D. Prayer
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