Quintus varus supraductus congénital : technique chirurgicale

Le quintus varus supraductus est une malformation congénitale qui associe une hyperextension, un varus et une rotation externe du cinquième orteil venant chevaucher le quatrième. Le but de notre étude est d'exposer une technique chirurgicale simple, reproductible et efficace, permettant de corriger cette malformation. Notre technique ne concerne que les parties molles. Elle associe une ténolyse complète du tendon extenseur, une capsulotomie circulaire et une section du ligament latéral interne de la cinquième articulation métatarsophalangienne. La libération de la plaque glénoïde a été réalisée seulement lorsque la réduction en peropératoire restait insuffisante. La stabilisation s'obtient par une plastie cutanée type Butler modifiée avec fermeture cutanée dorsale selon une plastie d'allongement en VY. Exceptionnellement, un brochage axial de l'articulation a été réalisé. Sur les 20 enfants âgés de quatre à 17 ans qui ont bénéficié de cette technique, nous avons retrouvé une correction complète et stable chez 19 patients. Seul un patient a présenté une récidive partielle non gênante fonctionnellement. Aucun échec n'était à noter. Cette technique nous semble donc efficace, et d'autant plus appréciable qu'elle est techniquement aisée.

Quintus varus supraductus is a congenital malformation that associates a hyperextension, a varus and an external rotation of the fifth toe coming over the fourth. The goal of this study is to explain an easy, reproductible and efficient surgical procedure to correct that malformation. Our procedure is only about soft tissues. It comprises a fifth toe extensor tenolysis, a circular capsulotomy and lateral ligament section of the fifth metacarpophalangeal articulation. The glenoid plaque is desinserted only if the peroperative reduction did not seem sufficient. The stabilization is achieved through a cutaneous plasty of modified BUTLER, with a cutaneous lengthening VY plasty. Exceptionally, an axial broaching of the articulation has been done. On about 20 children, aged 4-17 years, operated with this procedure, we have noticed a complete and definitive correction in 19 patients. Only one patient showed an incomplete resurgence, but without any functional disturbance. We did not notice any failure. This procedure seems efficient, and all the more interesting that it is technically easy to perform.