Évaluer par une revue de la littérature l’intérêt d’une prévention primaire et secondaire en ante-partum, basées sur les exercices du plancher pelvien, pour réduire la prévalence des troubles périnéaux, et plus précisément de l’incontinence urinaire après l’accouchement.

Recherche basée sur une revue de la littérature.

Les exercices du plancher pelvien réalisés en ante-partum semblent diminuer la prévalence de l’incontinence urinaire à partir de 35 semaines de grossesse (RR=0,44 ; IC 95 % : 0,3–0,65), dans les 12 premières semaines du post-partum (RR=0,50 : IC 95 % : 0,31–0,80), voire jusqu’au sixième mois du post-partum (RR=0,71 : IC 95 % : 0,52–0,97) (Morkved et al., 2003 et Hay-Smith et al., 2008 [1Morkved S., Bo K., Schei B., Salvesen K.A. Pelvic floor muscle training during pregnancy to prevent urinary incontinence: a single-blind randomized controlled trial Am Coll Obstet Gynecol 2003 ;  101 (2) : 313-319 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Hay-Smith J, Morkved S, Fairbrother KA, Herbison GP. Pelvic floor training for prevention ant treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women (review). Cochrane Collaboration; 2008 [Disponible sur : ab007471.html (consulté le 3 mai 2009) en ligne].

Cliquez ici pour aller à la section Références]). Toutefois, il n’est pas certain que son effet persiste au-delà. Aussi, la prévention primaire fondée sur l’éducation périnéale et le dépistage des facteurs de risques ont toute leur place en ante-partum. Quant à la rééducation périnéale anténatale, son indication semble être pertinente pour les femmes primipares ou présentant des facteurs de risques. Pour les femmes multipares avec une symptomatologie urinaire pendant la grossesse, le faible nombre d’études comparant ces populations n’a pas permis de dégager de conduites à tenir précises.

Les exercices du plancher pelvien en ante-partum semblent pertinents mais des études supplémentaires sont nécessaires pour apprécier leurs effets à moyen et long termes, plus particulièrement sur les risques de prolapsus et d’incontinence anale.

To assess the relevance of primary and secondary prevention in the antepartum period by means of a literature review, based on pelvic floor exercises, to reduce the prevalence of perineal disorders, and more specifically urinary incontinence after delivery.

Research based on a literature review.

Pelvic floor exercises carried out in the antepartum period appear to reduce the prevalence of urinary incontinence from the 35th week of pregnancy (RR=0.44; CI 95%: 0.3–0.65), in the first 12 weeks postpartum (RR=0.50: CI 95%: 0.31–0.80), or even up to the 6th month postpartum (RR= 0.71: CI 95%: 0.52–0.97) (Morkved et al., 2003 and Hay-Smith et al., 2008 [1Morkved S., Bo K., Schei B., Salvesen K.A. Pelvic floor muscle training during pregnancy to prevent urinary incontinence: a single-blind randomized controlled trial Am Coll Obstet Gynecol 2003 ;  101 (2) : 313-319 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Hay-Smith J, Morkved S, Fairbrother KA, Herbison GP. Pelvic floor training for prevention ant treatment of urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women (review). Cochrane Collaboration; 2008 [Disponible sur : ab007471.html (consulté le 3 mai 2009) en ligne].

Cliquez ici pour aller à la section Références]). However, it is not certain that the effect persists beyond that. Also, primary prevention based on perineal education and risk factor screening all have a role to play in the antepartum period. Regarding antenatal perineal rehabilitation, its indication appears to be relevant to mothers who are primiparous or who have risk factors. For multiparous mothers with urinary symptoms during pregnancy, it was difficult to obtain clear procedures from the small number of studies comparing these populations.

Antepartum pelvic floor exercises appear relevant but supplementary studies are needed to assess their effects in the medium and long term, more specifically regarding the risks of prolapse and anal incontinence.