Transplantation hépatique et grossesse

Le suivi au cours de leur vie génitale de patientes transplantées hépatiques est une situation plus ou moins courante selon les centres. Au travers d’une revue de la littérature, nous avons réalisé une mise au point sur la prise en charge des patientes transplantées hépatiques de la contraception au suivi de leur grossesse, en relatant les complications inhérentes au statut de transplantée. Si la fertilité et l’accès à la contraception ne sont que peu modifiés par la transplantation, certaines complications liées au greffon ou aux traitements immunosuppresseurs peuvent en revanche retentir sur la grossesse. Sur le versant maternel, l’hypertension et la pré-éclampsie sont plus fréquentes, de même que la survenue d’un diabète iatrogénique ou d’une infection bactérienne ou virale ; le rejet de la transplantation ne semble pas être influencé par la grossesse. Le fœtus est également exposé à certains risques dont la prématurité induite et le retard de croissance intra utérin (RCIU). Le suivi de la grossesse chez une patiente transplantée hépatique requiert donc une concertation multidisciplinaire et une surveillance orientée. Cela permet dans la majorité des cas une issue favorable pour la mère et l’enfant.