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Techniques des hépatectomies par laparotomie - 16/11/10

[40-763]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(11)43348-3 
D. Castaing , C. Salloum
Hôpital universitaire Paul Brousse, 12, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94804 Villejuif cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les techniques des hépatectomies ont évolué avec le temps notamment au plan de l'instrumentation chirurgicale et des clampages vasculaires mais les repères anatomiques sont restés fixes. La lobectomie gauche commence par une section du ligament rond et du ligament triangulaire gauche ; les pédicules des segments 3 et 2 sont liés au bord gauche du pédicule porte ; sous ce contrôle vasculaire, le parenchyme hépatique est sectionné. L'intervention est terminée par la section de la veine hépatique gauche. Lors de l'hépatectomie droite : libération par section du ligament rond et du ligament triangulaire droit ; les éléments vasculaires du pédicule porte droit peuvent être disséqués et clampés dans le pédicule, puis liés en intraparenchymateux lors de la section ; sous ce contrôle vasculaire, le parenchyme hépatique est sectionné et l'intervention est terminée par la section de la veine hépatique droite. Pour une hépatectomie gauche : libération par section du ligament rond et du ligament triangulaire gauche ; les éléments vasculaires du pédicule porte gauche peuvent être disséqués et clampés dans le pédicule, puis liés en intraparenchymateux lors de la section ; sous ce contrôle vasculaire, le parenchyme hépatique est sectionné et l'intervention est terminée par la section de la veine hépatique gauche. Les hépatectomies droites élargies aux segments 4, 1 ou 4 et 1 et gauches élargies aux segments 1 ou 5 et 8 sont décrites.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Foie, Artère hépatique, Veine porte, Voies biliaires, Technique chirurgicale, Hépatectomie, Lobectomie hépatique, Hépatectomie élargie


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