Reconstruction du pavillon auriculaire en cas de microtie

Les microties se présentent sous des formes cliniques très variées, étant soit isolées soit intégrées dans un syndrome malformatif (syndrome otomandibulaire, syndrome de Goldenhar, syndrome de Franceschetti). Dans tous les cas, la reconstruction du pavillon auriculaire est réalisée à partir de l'âge de 9 à 10 ans, en utilisant du cartilage costal autologue qui reproduit les reliefs manquants lors du premier temps. Six mois plus tard, le sillon rétro-auriculaire est reconstruit et la projection de l'oreille assurée par un greffon de cartilage recouvert d'un fascia temporal et d'une greffe mince. Une expérience qui repose sur 1 500 cas d'oreilles reconstruites permet de proposer une classification chirurgicale des abords cutanés en trois types qui assurent la correction de toutes les formes cliniques de microties. Les problèmes techniques particuliers rencontrés en cas d'asymétrie faciale, d'implantation basse de la ligne chevelue, d'anomalie bilatérale ou d'interventions préalables sont précisés ainsi que les possibles complications et leur traitement. Les reconstructions auriculaires réalisées avec du cartilage costal ont une réputation de chirurgie difficile, qui ne doit pas être retenue pour proposer des matériaux synthétiques ou une prothèse. Une conception tridimensionnelle de l'oreille et une connaissance des règles de cette chirurgie permettent d'obtenir des résultats satisfaisants et durables.