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Intérêt de la déambulation au cours du travail obstétrical : étude prospective randomisée de 200 cas - 23/11/10

Doi : 10.1016/j.jgyn.2010.06.007 
L. Ben Regaya a, , R. Fatnassi b, A. Khlifi a, M. Fékih a, S. Kebaili a, K. Soltan a, H. Khairi a, S. Hidar a
a Centre de maternité, hôpital Farhat Hached, 4000 Sousse, Tunisie 
b Service de maternité, hôpital Ibn El Jazzar, 3140 Kairouan, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Évaluer les effets de la déambulation au cours de la phase de dilatation sur la progression du travail et sur l’état de santé maternofœtal.

Patientes et méthodes

Étude prospective randomisée réalisée au service de gynécologie-obstétrique, CHU Farhat Hached de Sousse sur une période de cinq mois (1er novembre 2008 à 31 mars 2009). Deux cents parturientes sélectionnées d’une population à faible risque ont été randomisées en deux groupes : premier groupe de 100 parturientes ayant la possibilité de déambuler jusqu’à une dilatation de 6cm, second groupe de 100 parturientes devant respecter le décubitus jusqu’à l’expulsion fœtale.

Résultats

La posture verticale a permis une réduction significative (de 34 %) de la durée totale de la phase de dilatation (p<0,0001), de la perception douloureuse (p<0,0001), de la consommation des ocytociques (p=0,001), du taux des césariennes et des extractions instrumentales (p=0,01). Elle a permis une nette amélioration du pronostic maternel (taux des complications 7 % versus 13 %) et du pronostic fœtal (nette amélioration du score d’Apgar à la première et à la cinquième minute, et réduction d’un facteur 5 du taux de transfert au service de néonatalogie).

Conclusion

Notre étude a permis de valider l’efficacité de la déambulation sur le déroulement du travail ainsi que sur le confort et le pronostic maternofœtal.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To assess the effects of ambulation during the first stage of labor on the duration of labor and other maternal and infant outcomes.

Patients and methods

A prospective randomized trial conducted from 1st November 2008 to 31st March 2009 at the department of obstetrics and gynecology, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisia. Two hundred mothers with uncomplicated term pregnancies were randomly assigned to one of two groups: first group (100 parturients) authorized to ambulate until 6cm of cervical dilation and a second group (100 parturients) confined to bed in dorsal or lateral recumbence.

Results

Upright position reduces significantly (for about 34%) the duration of the first stage of labor (P<0.0001), the pain intensity, the oxytocin consumption (P=0.001), the rate of delivery by cesarean section and of instrumental deliveries. Upright position leads also to a net improvement of the maternal outcome (7% side effects versus 13%) and the fetal outcome (net improvement of the Apgar’s score at first and fifth minute, and reduction of a factor 5 of the rate of transfer to the neonatology clinical care unit.

Conclusion

Our study allowed to confirm the benefits of ambulation on labor progress as well as on the maternal comfort and the maternofetal outcome.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Obstétrique, Travail obstétrical, Déambulation, Position maternelle, Satisfaction maternelle

Keywords : Obstetrics, Obstetrical labor, Ambulation, Maternal position, Maternal satisfaction


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Vol 39 - N° 8

P. 656-662 - décembre 2010 Retour au numéro
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  • Analyse des données maternelles et obstétricales dans une cohorte rétrospective de 170 nouveau-nés de mères polyconsommatrices, Île-de-France, 1999–2008
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