Contraception hormonale féminine
service d'endocrinologie et maladies métaboliques, médecine B, centre hospitalier universitaire Bretonneau, 2 boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 01 France
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Résumé
Loin d'être une distribution de « pilule », la consultation de contraception, extrêmement fréquente, reste un moment privilégié pour le médecin généraliste. Il doit : discuter avec la patiente de ses connaissances concernant la reproduction ; apprécier les facteurs de risque cardiovasculaires et adapter le mode de contraception ; informer des avantages et inconvénients des différentes méthodes ; lutter contre le tabagisme, facteur potentiel de complication.
Les contre-indications absolues doivent être connues et respectées. Les antécédents thromboemboliques personnels et familiaux sont particulièrement importants. Malgré la diffusion médiatique importante de cette avancée majeure dans la maîtrise de la fertilité des couples, le médecin généraliste devra être précis dans son discours pour insister sur la période d'adaptation nécessaire à ce traitement et en améliorer l'acceptabilité. Il devra aussi savoir répondre aux situations d'exception (contraception postcoïtale, maladies graves) et se méfier des associations médicamenteuses.
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