Pathologie tendineuse du sportif

Survenant surtout chez les sportifs intensifs, mais aussi dans le cadre des activités professionnelles ou des activités de loisir, les tendinopathies représentent un motif fréquent de consultation pour les médecins du sport et pour les médecins généralistes. La prise en charge médicale des tendinopathies peut être très complexe. Le diagnostic précis du type de la tendinopathie nécessite un examen clinique complet et codifié qui est ensuite le plus souvent complété par un bilan radiologique. Ce diagnostic précis permet de choisir les traitements les mieux adaptés au sein de familles thérapeutiques très diverses. La lutte contre les phénomènes douloureux par la physiothérapie, l'amélioration de la souplesse et de la mobilité articulaire par les étirements, le renforcement des fibres tendineuses par la rééducation excentrique sont les orientations thérapeutiques actuelles prioritaires. Les tendinopathies sont, dans la plupart des cas, des technopathies déclenchées par des erreurs d'entraînement, un matériel inadapté, un mauvais geste sportif. Le rôle difficile du médecin est d'analyser les possibles facteurs déclenchants de la pathologie et de proposer de les modifier avant la reprise sur le terrain. Pour les tendinopathies des membres inférieurs, un bilan podologique dynamique peut être envisagé systématiquement avant la reprise. Pour les tendinopathies des membres supérieurs, une analyse critique du matériel et du geste est toujours intéressante sous peine de rechute précoce. Devant toute survenue de tendinopathie, il est intéressant d'analyser et éventuellement de modifier la programmation de l'entraînement dans ses trois composantes : durée, intensité et fréquence. Dans certaines pathologies, notamment les atteintes de l'épaule et du genou, l'évaluation isocinétique des muscles agonistes et antagonistes du mouvement permet d'analyser les déficits de force et de mettre en place des protocoles de renforcement musculaire codifiés qui ont un effet thérapeutique et préventif.