La thrombocytose au cours des traitements par héparine de bas poids moléculaire : une situation plus fréquente qu’on ne le croit ?

Résumé

Introduction

Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont fréquemment utilisées en médecine générale. Si la survenue d’une thrombopénie au cours d’un traitement par HBPM est bien connue de tous les médecins, une thrombocytose est parfois rapportée. Nous avons évalué prospectivement, en médecine générale, l’incidence de la thrombocytose (>450 G/L) dans une population de patients justifiant d’un traitement par HBPM.

Patients et méthodes

Quatre-vingt-quinze patients consécutifs vus en médecine générale ont été suivis durant la période de prescription d’une HBPM et analysés en termes d’événement thrombotique, de saignement, d’évolution des taux de plaquettes.

Résultats

Parmi les 95 patients analysés, 29 ont développé une thrombocytose au cours du suivi (587 ± 102 G/L). Chez 15 patients, la thrombocytose existait dès le retour à domicile et chez les 14 autres elle apparaissait en moyenne à 5,4 ± 0,7 jours après la sortie de l’hôpital et se normalisait spontanément en moyenne en 10,7 ± 7,9 jours. Il n’a été rapporté qu’un seul évènement clinique à domicile (érysipèle) potentiellement associé à cette thrombocytose. Aucun événement thrombotique ou hémorragique n’a été rapporté au cours du suivi.

Discussion

Si la thrombocytose est le plus souvent modérée dans notre population, nous constatons que sa survenue n’est pas exceptionnelle sans, pour autant, d’effet secondaire notable, ce qui correspond aux rares données de la littérature.

Summary

Background

Use of low-molecular-weight heparin (LMWH) is widespread. Clinicians are well aware of LMWH-related thrombopenia, but reports of thrombocytosis are more exceptional. We evaluated prospectively the incidence of thrombocytosis (>450G/L) in the general medicine setting among patients needing LMWH treatment.

Patients and methods

We followed for the duration of treatment 95 consecutive patients receiving LMWH and managed in a general medicine setting. Thrombotic events, bleeding and platelet counts were noted.

Results

Among the 95 patients, 29 developed thrombocytosis during the follow-up (587±102G/L). In 15 patients, thrombocytosis occurred early after discharge ; in 14 others the counts rose to a pathological level on average 5.4±0.7 days after discharge then returned to normal levels spontaneously in 10.7±7.9 days. Only one clinical event (erysipelas) was reported, potentially associated with this thrombocytosis. There were no thrombotic or hemorrhagic events during the follow-up.

Discussion

In our population, the observed cases of thrombocytosis were moderate. Incidence was however not exceptional despite the absence of any notable adverse event, in agreement with the rare data in the literature.

Mots clés : Thrombocytose, Héparine de bas poids moléculaire

Keywords : Thrombocytosis, Low-molecular-weight heparin

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Vol 35 - N° 6

P. 348-351 - décembre 2010 Retour au numéro

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