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Les réactions d'hypersensibilité au paracétamol chez l'enfant : une revue de la littérature à propos d'un cas - 01/01/04

Hypersensitivity reactions to paracetamol in child: a review based on one clinical case

Doi : 10.1016/j.allerg.2004.07.011 
K. Boussetta a , C. Ponvert b, , C. Karila b, M. Le Bourgeois b, J. de Blic b, P. Scheinmann b
a Service de médecine infantile B, hôpital d'enfants de Tunis, 1007 Bab-Saadoun, Tunis, Tunisie 
b Service de pneumologie et allergologie pédiatriques, hôpital Necker-Enfants-Malades, université René-Descartes-Paris-V, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Les réactions présumées allergiques au paracétamol (acétaminophène) sont rares, notamment chez l'enfant. Cependant, un diagnostic d'hypersensibilité au paracétamol a été effectué chez un certain nombre de patients rapportant des réactions diverses, notamment des urticaires et/ou angio-oedèmes de chronologie immédiate ou accélérée. Dans la majorité des cas, ces réactions se sont inscrites dans le cadre plus large d'une hypersensibilité non-allergique (ou intolérance) aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, mais des réactions isolées au paracétamol, avec tolérance de l'aspirine et des autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, ont été rapportées. Il s'est agi, pour l'essentiel, de réactions anaphylactiques et de toxidermies (potentiellement) sévères, à type de pustulose exanthématique aiguë généralisée ou de nécroépidermolyse toxique. Nous rapportons le cas d'une enfant consultant pour suspicion d'allergie ou d'intolérance au paracétamol. Chez cette enfant, deux prises isolées de paracétamol, à quelques mois d'intervalle, ont induit des réactions accélérées à type d'angio-oedème, et de conjonctivite avec gêne respiratoire. Le diagnostic d'hypersensibilité non allergique aux antalgiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens a été retenu sur la base de l'histoire clinique hautement suggestive et sur la positivité du test de provocation par voie orale à l'aspirine. Sur la base de cette observation et d'une revue de la littérature, les auteurs discutent les mécanismes, pharmacologiques dans la majorité des cas, des réactions de type allergique au paracétamol.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Allergic-like reactions to paracetamol (acetaminophen) are rare. Paracetamol allergic and non-allergic hypersensitivity has been diagnosed in a few patients with skin and/or respiratory symptoms, immediate and accelerated urticaria and angioedema especially. Most patients with hypersensitivity to paracetamol reacted also to anti-inflammatory drugs (i.e. acetyl-salicylic acid), suggesting that their reactions resulted from a non-allergic hypersensitivity. However, anaphylactic reactions, and potentially harmful toxidermias (i.e. acute generalised exanthematic pustulosis) have been related to specific paracetamol allergic hypersensitivity, with tolerance to anti-inflammatory drugs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Enfant, Hypersensibilité médicamenteuse, Paracétamol, Acétaminophène, Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Keywords : Acetaminophen, Child, Drug hypersensitivity, Non steroidal anti-inflammatory drugs, Paracetamol


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Vol 44 - N° 6

P. 523-526 - octobre 2004 Retour au numéro
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