Introduction et But de l’étude. – Une immunonutrition orale, telle l’oral Impact^® de Nestlé Nutrition disponible en Belgique depuis le début 2009, est recommandée par la SFCD et l’ESPEN avant la chirurgie digestive oncologique <sup>[1Weimann A et al. Clin Nutr 2006;25:224-44.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>, <sup>[2Mariette C et al. Ann Chir 2005;103:108-24.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>. Elle diminue le risque de complications infectieuses postopératoires et la durée d’hospitalisation, que le patient soit dénutri ou non <sup>[3Gianotti L et al. Gastroenterol 2002;122:1763-70.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>. Nous avons exploré la tolérance de l’oral Impact^® auprès de 46 patients avant une chirurgie digestive lourde.

Matériel et Méthodes. – Trois sachets d’oral Impact^® par jour ont été prescrits à 46 patients dénutris ou non les 7 jours précédant leur chirurgie digestive. L’oral Impact^® disponible en Belgique consiste en une poudre à diluer dans 200 à 250 mL d’eau. Le traitement de 7 jours coûte au patient 80 €. Les patients ont reçu la même information préopératoire concernant le mode d’emploi et les bénéfices potentiels de l’immunonutrition par un anesthésiste réanimateur et un membre de l’équipe de référents nutritionnels de notre institution. Lors de leur hospitalisation, ils remplissent un questionnaire concernant la tolérance et les effets secondaires de cette immunonutrition.

Résultats. – Les patients (H/F : 21/25) âgés de 61 ± 14 ans ont un IMC de 23,2 ± 4,6 kg/m². Une dénutrition (critères de l’ESPEN¹) est retrouvée chez 70 % d’entre eux ; 60 % des patients doivent subir une chirurgie colorectale ; 78 % ont ingéré tous les sachets prescrits. Deux patients n’ont pu prendre que 2 sachets pour des raisons mécaniques (subobstruction probable). Deux patients ont rapporté des nausées attribuées au goût de poisson secondaire aux acides gras de type ω₃. En ce qui concerne la tolérance du produit, les patients signalent : des difficultés à ingérer les 3 sachets par jour (48 %), une diminution de l’appétit habituel (22 %), une lourdeur gastrique postprandiale (24 %), une modification du transit intestinal (10 %). Le parfum préféré est le café pour 65 % des patients ; 88 % des patients trouvent la préparation du produit facile.

Conclusion. – En conclusion, nous considérons que la tolérance de l’oral Impact^® et la compliance des patients à l’égard de la prescription est très bonne compte tenu du type de patients à qui elle s’adresse : des patients oncologiques fréquemment sans appétit dont un bon nombre a subi un traitement par chimio- ou radiothérapie préopératoire.