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Information and therapeutic education of diabetic patients in French hospitals: The OBSIDIA survey - 13/12/10

Doi : 10.1016/j.diabet.2010.07.006 
H. Mosnier-Pudar a, , G. Hochberg b, G. Reach c, D. Simon d, S. Halimi e
a Service des maladies endocriniennes et métaboliques, Cochin Hospital, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France 
b DELF/Sud Francilien Hospital, Corbeil, France 
c Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolic Diseases, Avicenne Hospital, Bobigny, France 
d Department of Diabetes, Pitié Salpétrière Hospital, Paris, France 
e Service d’endocrinologie diabétologie nutrition, CHU de Grenoble, Grenoble, France 

Corresponding author. Tel.: +33 1 58 41 41 18 98; fax: +33 1 58 41 41 18 05.

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Abstract

Aim

Although several studies have evaluated the efficacy of therapeutic education (TE) programmes in patients with diabetes and demonstrated the benefits of such interventions, operational aspects are rarely described. For this reason, this national survey was conducted to investigate TE in France, and to identify its obstacles and needs.

Methods

A preliminary qualitative phase was extended to include a quantitative survey through face-to-face interviews, followed by a web-based self-administered questionnaire sent out to every healthcare professional dealing with diabetic patients.

Results

From the expanded web-based survey, 272 questionnaires were analyzed (39% from academic hospitals, 54% from general hospitals and 7% from private clinics); 85% of these sites provided TE for inpatients. Overall, TE was offered to 66% of patients (84% new patients) and was individualized in 55% of cases, and involved 9.4 healthcare professionals on average, with physicians, nurses and dietitians making up the core team. The TE offered encompassed a wide range of diabetes topics. However, of every 10 healthcare professionals, only 35% received specific training, while 45% received coaching from their colleagues and 10% received no training at all. Evaluation of TE was carried out in 60% of teams by questionnaires or interviews.

Conclusion

TE is well implemented in French hospitals, but lacks homogeneity and standardization. Training is inadequate from both qualitative and quantitative points of view, and evaluation of TE procedures needs to be developed. There is also a need for more funding and dedicated qualified staff, a lack of which is partly due to the fact that TE is not a recognized medical activity in hospitals.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

De nombreuses études ont évalué l’efficacité des programmes d’éducation thérapeutique (ET) chez les patients diabétiques et démontré les bénéfices de ces interventions. Mais les aspects pratiques sont rarement décrits. Nous avons réalisé cette enquête nationale pour connaître l’organisation de l’ET en France et identifier les barrières et besoins.

Méthodes

Phase préliminaire qualitative étendue ensuite à une enquête quantitative par interviews en face à face, suivie d’un questionnaire auto-administré en ligne, proposé à tous les professionnels de santé en charge de patients diabétiques.

Résultats

Pour la phase de questionnaires en ligne, 272 questionnaires ont été analysés (CHU : 39 %, GHG : 54 %, cliniques privées : 7 %). Quatre-vingt cinq pour cent des centres proposent de l’ET aux patients hospitalisés. Globalement, 66 % des patients (84 % pour les nouveaux patients) reçoivent une ET, individuelle dans 55 % des cas. En moyenne, 9,4 professionnels de santé sont impliqués ; les médecins, infirmières et diététiciens forment le « noyau dur » des équipes. Les thèmes abordés couvrent une grande partie de la diabétologie. Sur dix professionnels, seulement 35 % ont reçu une formation initiale spécifique, 45 % ont été formés par leurs collègues et 10 % n’ont reçu aucune formation. L’évaluation est faite par 60 % des équipes, elle repose sur des questionnaires ou des entretiens avec le patient.

Conclusion

L’ET est bien implantée dans les hôpitaux français bien qu’elle manque d’homogénéité et de standardisation. La formation est insuffisante aussi bien d’un point de vue qualitatif que quantitatif. L’évaluation des actions d’ET doit être développée. On constate un manque de moyens financiers et de personnel dédié et qualifié, du en partie au fait que l’ET n’est pas reconnue comme une activité médicale dans les établissements de soin.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Therapeutic education, Diabetes mellitus, Organization, Training, Evaluation

Mots clés : Éducation thérapeutique, Diabète, Organisation, Formation, Évaluation


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Vol 36 - N° 6P1

P. 491-498 - décembre 2010 Retour au numéro
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