Table des matières EMC Démo S'abonner

Colloïdes ou solutés macromoléculaires de remplissage vasculaire - 20/12/10

[36-735-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(11)50736-4 
Y. Blanloeil  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, A. Roquilly : Chef de clinique assistant, B. Rozec : Praticien hospitalier, chercheur Inserm, K. Asehnoune : Professeur des Universités, praticien hospitalier, C. Lejus : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'anesthésie-réanimation chirurgicale, Hôpital G. et R. Laennec, boulevard Jacques-Monod, 44093 Nantes cedex 01, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 18
Iconographies 8
Vidéos 0
Autres 1
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Anesthésie-Réanimation et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les solutés macromoléculaires de remplissage vasculaire (RV) ou colloïdes sont représentés en France par deux classes : hydroxyéthylamidons (HEA) et gélatines fluides modifiées (GFM). Leurs propriétés physicochimiques, pharmacocinétiques, pharmacodynamiques et effets indésirables font l'objet d'une mise à jour qui met en exergue plusieurs notions importantes pour le choix d'un soluté en pratique clinique. Le chlorure de sodium isotonique, solvant des colloïdes le plus utilisé, favorise l'acidose hyperchlorémique. Cela encourage le principe du maintien de l'équilibre hydroélectrolytique et acidobasique. Des HEA dont le solvant est un cristalloïde équilibré sont disponibles. Les GFM augmentent faiblement la volémie. Leurs effets indésirables sont modérés en particulier sur l'hémostase, mais le risque d'accident allergique est bien connu. Les HEA sont responsables d'une expansion volémique optimale et de durée prolongée, y compris pour l'HEA 130/0,4-0,42. La métabolisation des HEA, y compris l'HEA 130/0,4-0,42, est à l'origine d'une accumulation plasmatique des molécules de poids moléculaire supérieur à 60-70 kDa en cause dans les effets délétères sur l'hémostase et d'un risque de stockage tissulaire responsables d'effets indésirables dans différents organes, dont le rein. Les inconvénients des HEA plaident pour l'HEA 130 et une prescription respectant les doses maximales préconisées et les indications. En raison des effets sur l'hémostase, la dose maximale durant les premières 24 heures est de 33 ml kg-1 et 20 ml kg-1 les jours suivants. Les HEA 130 sont recommandés pour le RV, en particulier en milieu chirurgical lorsqu'une expansion vasculaire plus importante et prolongée est souhaitée, sans avantage majeur sur les GFM. Les cristalloïdes sont utilisés en première intention. Les GFM et HEA constituent une alternative moins coûteuse à l'albumine en réanimation, en respectant les contre-indications du HEA 130. Les HEA sont autorisés chez la femme enceinte.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Soluté de remplissage vasculaire, Colloïde, Pharmacocinétique, Pharmacodynamie, Effets indésirables des colloïdes


Plan


© 2011  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article suivant Article suivant
  • Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
  • D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.