La cardiomyopathie diabétique est précédée par une phase silencieuse de remodelage ventriculaire gauche. But de l’étude : évaluer si le speckle tracking imaging (STI) est capable de détecter précocement une dysfonction myocardique infraclinique dans une population de diabétiques de type 2 asymptomatiques présentant des paramètres échographiques standard normaux.

114 patients diabétiques de type 2 (52 ± 4 ans, 45 femmes, HBA1C 7,7 ± 1,4%, IMC 29 ± 5 kg/m²) et 88 contrôles d’âge comparable, sans aucun facteur de risque cardiovasculaire (52 ± 3 ans, 58 femmes, IMC 24 ± 3 kg/m²) ont été étudiés par échocardiographie standard et STI (Vivid 7, GE). Les déformations myocardiques régionales longitudinale (S_L) et radiale (S_R) moyennes ont été respectivement mesurées en coupe apicale 4-cavités et parasternal petit axe (médioventriculaire). Une analyse univariée puis multivariée (régression linéaire) ont été utilisées afin d’identifier les paramètres contribuant à la différence de S_L et S_R entre les 2 groupes.

Alors que la fraction d’éjection du VG était similaire dans les 2 groupes (diabétiques : 67 ± 6%, contrôles : 68 ± 7% ; p = NS), le STI a montré une diminution significative du S_L et du S_R chez les diabétiques (S_L = -19,4 ± 2,9%, S_R = 49,7 ± 15,7% vs contrôles : S_L = -21,6 ± 2,1%, S_R = 56,0 ± 11,5% ; p < 0,05). En analyse univariée, les facteurs associés avec une diminution significative de S chez les diabétiques étaient : diabète, sexe masculin, IMC, PAS, PAD pour S_L et diabète, sexe masculin, diamètre télédiastolique du VG pour S_R (p < 0,05 pour tous). En analyse multivariée, les facteurs associés avec une diminution significative de S chez les diabétiques étaient la présence du diabète (p = 0,002) et le sexe masculin (p = 0,043) pour S_L et le diabète pour S_R (p = 0,046).

Les patients diabétiques présentent une altération infraclinique de la fonction systolique radiale et longitudinale du VG même après ajustement pour la PA, l’âge et l’IMC.