Les analogues de l’insuline « bed-time » et du GLP-1 sont deux alternatives thérapeutiques proposées chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) déséquilibrés malgré un traitement par règles hygiéno-diététiques et antidiabétiques oraux, avec des effets différents sur le poids. Un effet différent sur la Dépense Énergétique de Repos (DER) peut-il y contribuer ?

Chez 25 patients DT2 déséquilibrés (Age 57 ± 10 ans, Poids 93 ± 11 kg, HbA1C 9,7 ± 1,4%), nous avons mesuré la DER par calorimétrie indirecte, à l’admission (JO) puis les deux matins suivant la première injection d’analogue lent d’insuline « Bed-Time » (n = 17; Glargine ou Détémir), ou du GLP-1 (n = 8 ; Byetta, 2 injections à 5 μg/j). Les résultats (exprimés en moy ± ET) ont été comparés par ANOVA entre les deux traitements, et par tests t pour valeur appariées.

Les patients des deux groupes ne différaient pas concernant l’âge, le poids, le sexe, l’HbA1C, la glycémie à jeun (Insuline : 210 ± 46 mg/dL ; Byetta : 210 ± 85 ; NS), et la DER initiale (Insuline : 1 883 ± 363 kcal/24 H; Byetta: 1 821 ± 240 ; NS). Sous analogue de l’insuline la DER a baissé à J1 (1 816 ± 386, p = 0,07 vs JO) puis J2 (1 774 ± 333, p = 0,03 vs JO). Sous analogue du GLP-1 la baisse a été absente à J1 : 1 842 ± 255, et très discrète et non significative à J2 : 1 798 ± 241.

Ces résultats préliminaires suggèrent qu’un effet différent sur la DER contribue aux changements de poids opposés observés chez les patients DT2 sous analogues de l’insuline et du GLP-1. Évolution à court terme de la Dépense Énergétique de Repos lors de l’introduction d’un analogue de l’insuline ou du GLP1 au cours du Diabète de type 2.