Décrire l’observance thérapeutique autodéclarée des DT2 traitées par insuline et/ou par antidiabétiques oraux (ADO) et rechercher ses déterminants.

Au total, 8 926 personnes diabétiques ont été tirées au sort parmi les bénéficiaires du Régime général des travailleurs salariés et du Régime social des indépendants, domiciliées en France métropolitaine, ≥ 18 ans au 31/07/2007 et ayant bénéficié ≥ 3 remboursements d’ADO et/ou insuline au cours des 12 derniers mois. Un auto-questionnaire a été envoyé à l’ensemble des personnes tirées au sort et l’observance thérapeutique a été évaluée à l’aide de 6 questions validées. Le taux de réponse à l’auto-questionnaire était de 48% avec 4 277 auto-questionnaires. Une régression logistique polytomique a été utilisée pour identifier les déterminants de l’observance thérapeutique, en prenant en compte le plan d’échantillonnage et la non réponse (pondération).

L’observance thérapeutique été étudiée chez 3 637 DT2, âge moyen de 66 ans (18 à 102) avec 54% d’hommes. L’observance thérapeutique était bonne dans 39% des cas, moyenne dans 49% et mauvaise dans 12%. En analyse multivariée, les facteurs liés à une mauvaise observance étaient, par ordre décroissant d’importance, un âge < 45 ans (OR = 5,2 ; IC 95% [2,7–10,1]), des difficultés à gérer la prise des médicaments (OR = 3,8 ; IC 95% [2,2–6,9]), une relation avec le médecin où le patient déclare décider seul (OR = 3,3 ; IC 95% [2,1–5,0]), une mise en pratique des recommandations reçues pour le diabète jugée trop lourde (OR = 2,7 ; IC 95% [1,6–4,6]), une origine géographique autre qu’européenne (OR = 2,6 ; IC 95% [1,8–3,9]), un manque de soutien familial ou social (OR = 2,5 ; IC 95% [1,7–3,6]), un besoin ressenti d’informations sur le traitement du diabète (OR = 2,0 ; IC 95% [1,4–2,7]), des difficultés financières (OR = 1,7 ; IC 95% [1,2–2,4]), une inquiétude vis-à-vis de l’avenir avec le diabète (OR = 1,6 ; IC 95% [1,2–2,2]) et un besoin ressenti d’accompagnement éducatif en plus du suivi médical habituel du diabète (OR = 1,6 ; IC 95% [1,2–2,1]).

Cette analyse caractérise l’observance thérapeutique des patients diabétiques de type 2 à l’échelon national. La connaissance des déterminants de l’observance thérapeutique peut permettre d’adapter la prise en charge des patients les plus susceptibles de mauvaise observance.