O82 Experience de l’exenatide chez des diabetiques de type 2 (DT2) insulino traités - 21/12/10
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Résumé |
Introduction |
Même sous insuline, certains patients DT2 restent mal équilibrés.
L’introduction d’un traitement par un agoniste du GLP-1, l’exenatide pourrait constituer une alternative intéressante à l’intensification du traitement insulinique.
Matériels et Méthodes |
Patients DT2 sous insuline ± ADO avec HbA1c > 7 % ou obésité.
Suivi cohorte. Exenatide 5 µg X2 puis 10 µg X2 en add-on. Recul min 6 mois. Baisse des doses d’insuline si hypoglycémie.
Résultats |
Caractéristiques patients à l’inclusion : 70 patients (41 ?, 29?) ; Age : 56 ± 9 ans ; ancienneté diabète : 16,5 ans ; HbA1c = 8,67 ± 1,27% (6–11,5) ; BMI : 34,8 ± 6. L’insulinothérapie initiale comportait une seule injection d’insuline basale chez 25 patients (35 %) et plusieurs injections par jour (entre 2 et 5) chez 45 patients (64 %). La dose moyenne d’insuline était 0,70 ± 0,4 U/kg/j.
16 patients (22%) ont arrêté l’exenatide en raison d’une intolérance digestive ou d’une allergie au point d’injection. 54 patients (77%) ont continué le traitement sur une durée moyenne de 7,5 mois. 25 patients ont perdu du poids [-25 ; -0,3 kg]. 34 (62 %) patients ont amélioré leur équilibre glycémique avec une baisse moyenne d’HbA1c de 0,98 % [-2,3 ; -0,1 %] et une diminution de la dose totale d’insuline (0,68 à 0,53 U/kg/j) essentiellement grâce à une diminution de la dose d’insuline rapide (22,4 à 8,9 unités/jour).11 patients ont pu diminuer leur nombre d’injections par jour. Les patients qui perdent du poids ont un BMI initial significativement plus élevé que ceux qui n’en perdent pas (p = 0,02). 19 patients ont à la fois perdu du poids (moyenne 5,7 kg) et baissé leur HbA1c. L’ancienneté du diabète, l’HbA1c et le BMI initial ne sont pas des éléments prédictifs de la baisse d’HbA1c.
Conclusion |
Dans les limites d’une petite étude de cohorte, il a été constaté qu’associé à l’insuline, l’exenatide, lorsqu’il est toléré, permet de diminuer l’HbA1c chez 62% des patients DT2 et d’obtenir une réduction pondérale dans 46% des cas. Chez les patients répondeurs, la baisse d’HbA1c est d’environ 1%. Mais baisse d’HbA1C et perte de poids ne sont associées que chez 1 patient sur 3.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 36 - N° S1
P. A22 - mars 2010 Retour au numéro
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