O92 HbA1c, seuil de glycémie à jeun moindre et recommandations de l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Évaluation des Soins (ANAES) ne peuvent pas se substituer à la charge en glucose pour le diagnostic des dysglycémies - 21/12/10
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Résumé |
Introduction |
La charge orale en glucose (COG) n’est actuellement pas recommandée en France pour le diagnostic des dysglycémies. Des méthodes de substitution ont été proposées, comme diminuer le seuil de glycémie à jeun (GAJ), doser l’HbA1c et sélectionner la population à dépister. L’objectif de l’étude était de déterminer la prévalence des dysglycémies méconnues, incluant le diabète, l’hyperglycémie à jeun (HAJ) et l’intolérance au glucose (IG) dans une cohorte importante de patients en surpoids ou obèses ; l’efficacité de ces méthodes de substitution ; et les principaux facteurs prédictifs de dysglycémie dans cette population.
Patients et Méthodes |
Une COG a été réalisée chez 1 283 patients sans dysglycémie connue hospitalisés pour surpoids ou obésité.
Résultats |
Un état pré-diabétique a été diagnostiqué chez 257 (20 %) patients (197 IG, 29 HAJ et 31 IG+HAJ) et un diabète chez 77 (6 %) patients, dont 22 avec une GAJ = 7 mmol/l. Une GAJ = 6 mmol/l, une GAJ = 5,5 mmol/l, une HbA1c = 6 % et suivre les recommandations de l’ANAES auraient respectivement identifié 29,9 ; 41,3 ; 36,8 et 15,6 % des patients avec une COG anormale. Les facteurs prédictifs indépendants de dysglycémie en analyse multivariée étaient l’âge (odds ratio 1,031 [intervalle de confiance à 95 % : 1,018–1,044], p < 0,0001), le tour de taille (OR = 1,022 [1,012–1,032], p < 0,001) et l’hypertension (OR = 1,521 [1,051–2,199], p = 0,026) dans le modèle clinique, et l’âge (OR = 1,033 [1,017–1,048], p < 0,001), l’HbA1c (OR = 2,1 [1,5–3,3], p < 0,001), l’index HOMA d’insulinorésistance (OR = 1,15 [1,05–1,27], p = 0,004) et l’uricémie (OR = 1,0003 [1,000–1,006], p = 0,04) dans le modèle clinique et biologique.
Conclusion |
Chez les patients en surpoids ou obèses, a- la prévalence des dysglycémies est élevée ; b- la GAJseule comparée à la COGne diagnostique que 31 % des diabètes ou prédiabètes ; c- une GAJ > 5,5 mmol/L et une HbA1c = 6,0 % ne peuvent pas se substituer à la COG ; d- les facteurs prédictifs principaux de dysglycémie sont l’âge, le tour de taille et l’hypertension et pourraient être utilisés en priorité pour la sélection des sujets à dépister.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 36 - N° S1
P. A24-A25 - mars 2010 Retour au numéro
Article précédent
- O91 HbA1C : Valeurs observées dans une population française non diabétique
- G. Gusto, S. Vol, O. Lantieri, B. Balkau, C. Born, C. Bourderioux, J. Lamy, J. Tichet
- O93 Variabilité de l’HbA1c et de la glycémie sur 9 ans – l’étude D.E.S.I.R
- C. Lange, J. Tichet, S. Soulimane, B. Balkau, et le groupe d étude D.E.S.I.R.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.