Il a été montré que l’HbA1c donne une mesure du statut glycémique plus fiable et plus stable que la glycémie sur une courte période de 12 semaines. Nous avons testé sur une longue période de 9 ans si la variabilité biologique de l’HbA1c était plus basse que celle de la glycémie.

Nous avons étudié 1 931 hommes et 2 054 femmes issus de l’étude de cohorte D.E.S.I.R. Ils étaient âgés de 30 à 65 ans à l’inclusion, ils n’étaient pas traités pour le diabète pendant l’étude et avaient au moins 3 mesures de glycémie et d’HbA1c au cours des 9 ans.

Aux 4 examens triennaux, les sexe-spécifique z-score (centrés réduits) ont été calculés pour l’HbA1c et la glycémie à partir des valeurs de la moyenne et de l’écart type à l’inclusion. Pour chaque sujet, les droites de régression de la glycémie et de l’HbA1c expliqués par l’année de l’examen ont été estimées. Puis nous avons calculé la variabilité à long terme pour chaque individu par la moyenne de la somme des carrés des résidus autour de leur droite de régression. Pour chaque individu, nous avons calculé la différence entre la moyenne de la somme des carrés des résidus pour la glycémie et pour l’Hba1c standardisés, et testé cette différence par bootstrap.

A long terme, il y a significativement plus de variabilité pour la glycémie que pour l’HbA1c, autant chez les hommes que chez les femmes (p < 0,01).
Moyenne somme des résidus carrés sur z-scoresVariation pour un individu (95e percentile)glycémieHbA1cp diffglycémie (mM)HbA1c (%)Homme0,2070,1640,010,18 (0,48)0,11 (0,29)Femme0,1900,1320,010,16 (0,41)0,11 (0,29)

En moyenne, la variation de la glycémie était de 0,18 mmol/l (H) et de 0,16 mmol/l (F). Pour l’HbA1c, la variation était de 0,11 % (H et F).

A long terme, il y a moins de variabilité pour l’HbA1c que pour la glycémie et à court terme comme déjà décrit.