PO17 Évaluation comparative de la mesure de la pression artérielle par Pulsepen et Dinamap versus mesure de la pression intra-artérielle sanglante. Étude DEPHY : Dépistage des Pseudo-Hypertensions artérielles lors du diabète - 21/12/10
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Résumé |
Introduction |
: L’HTA du patient diabétique, souvent sévère, nécessite des pluri-thérapies pour atteindre l’objectif tensionnel. L’incertitude sur la fiabilité des mesures de la pression artérielle (PA) par les méthodes classiques dans cette population qui présente une rigidité de la paroi par médiacalcose et/ou par artériosclérose complique la prise en charge. Ces anomalies peuvent être classiquement à l’origine d’une pseudo-HTA rendant caduque la mesure par brassard. Nous avons donc évalué l’intérêt de la mesure de la PA par tonométrie (Pulsepen) en la comparant à la méthode de référence : la pression artérielle sanglante.
Patients et Méthodes |
: La PA, lors d’un geste endovasculaire, a été mesurée en simultané par capteur de PA sanglante, par Pulsepen et par Dinamap chez 11 diabétiques de type 2 ayant une HbA1c moyenne à 8,48 ± 1,45 %. Ils étaient âgés de 66,5
± 6,9 ans avaient un IMC moyen à 31,5 ± 5,5 kg/m2 et devaient être insuffisamment contrôlés sous bithérapie avec TAS > 130 mmHg et TApulsée > 60mmHg.
Résultats |
: Les coefficients de corrélation versus la méthode sanglante atteignent : PAS Dinamap 0,87 (p < 0,001) et PAD dinamap 0,65 (p = 0,002) ; PAS Pulsepen 0,82 (p = 0,001) PAD Pulsepen 0,64 (p = 0,002). Aucun sujet dans notre étude ne présentait de pseudo-HTA systolique.
Conclusion |
: La mesure de PA par Pulsepen ne peut donc pas être considérée comme un outil fiable de mesure de la PA et de dépistage de la pseudo-HTA systolique. Ce travail souligne les difficultés d’une mesure précise de la PA chez les patients diabétiques. Aucune des 2 méthodes non invasives ne mesure précisément la pression artérielle chez ce type de malade diabétique polyvasculaire ayant une HTA mal contrôlée.
Différence TA pulsepen – PA sanglanteen mmHgen pourcentagePPAS- 18,85 ± 15,52- 10,61 ± 8,240,002PAD+ 7,68 ± 15,14+ 11,70 ± 19,550,12PP- 28,64 ± 24,71- 28,10 ± 19,620,003PAM- 3,29 ± 10,77- 4,06 ± 12,170,33Différence TA pulsepen – PA sanglanteen mmHgen pourcentagePPAS- 8,76 ± 12,38- 4,63 ± 6,890,04PAD+ 10,12± 15,47+ 15,33 ± 19,980,05PP- 18,88 ± 22,35- 17,94 ± 16,930,01PAM+ 3,84 ± 9,98+ 4,13 ± 10,120,23
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Vol 36 - N° S1
P. A32 - mars 2010 Retour au numéro
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