PO32 Méta analyse des études LEAD (Liraglutide Effects & Action on Diabetes) - 21/12/10
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Résumé |
Introduction |
Chacune des 6 études LEAD permet une appréciation de l’efficacité du Liraglutide, analogue du GLP-1 humain, versus divers comparateurs (ComP) et placebo (PBO), à différents stades de la prise en charge d’un DT2. Chaque étude bénéficiant de la même méthodologie, nous avons réalisé une méta analyse de celles-ci pour juger au mieux de l’intérêt du traitement.
Patients et Méthodes |
Une méta analyse des 6 études LEAD a permis l’évaluation de 2 264 patients : sous Liraglutide 1,8 mg/jour (n = 1 366) ou Liraglutide 1,2 mg/j (n = 898), en association à Metformine (n = 1 280) et/ou Glimepiride (n = 816) et/ou Rosiglitazone (n = 178). Les patients sont tous DT2 : 52 % femmes/48 % hommes, âge moyen : 55,8 ans, ancienneté du diabète : 7,8 ans – IMC : 31,5 kg/m2- HbA1C : 8,4 %. Nous avons ainsi regroupé des patients Liraglutide 1,8 mg/jour et 1,2 mg/jour (total Liraglutide = 2 264), les groupes comparateurs actifs (ComP n = 1 186) et placebo (PBO n = 528).
Résultats |
Sont significatifs (Liraglutide total vs ComP vs PBO) : la baisse de l’HbA1C (%) : -1,16 ± 0,12 vs -0,75 ± 0,12 vs -0,08 ± 0,1 (P < 10-6). Le pourcentage de patients < 7 et < 6,5 % d’HbA1C : 49 vs 35 vs 14 et 29 vs 18 vs 7 % (P < 10-6). La glycémie à jeun (mg/l) : -29 ± 10 vs -16,4 ± 11 vs -6,7 ± 12 et post-prandiale : -43,4 ± 7,7 vs -37,8 ± 13 vs -75 ± 14. L’index Homa (%) : 27,4 ± 8,5 vs 12,2 ± 9 vs 1,5 ± 2,4 et le rapport Proinsuline/Insuline : -0,03 ± 0,06 vs 0,01 ± 0,05 vs 0,01 ± 0,01. L’évolution pondérale (kg) : -1,75 ± 0,24 vs +0,56 ± 0,27 vs -0,3 ± 0,2 (P < 10-6). La PAS (mm Hg) : -3,54 ± 1,46 vs -0,54 ± 0,3 vs -0,65 ± 0,93 (P < 10-6). La fréquence des nausées (%) : 21,3 vs 8,7 vs 5,1 (P < 10-6) et des hypoglycémies : 11,4 vs 21,6 vs 6,7 (P < 0,001).
Conclusion |
L’ensemble des résultats de cette méta analyse sur l’efficacité du Liraglutide vs comparateurs et placebo confirme l’intérêt du Liraglutide sur le contrôle métabolique, l’amélioration de l’insulino-sécrétion, la diminution pondérale avec baisse de la PAS. La tolérance digestive est acceptable et la fréquence des hypoglycémies est réduite vs comparateurs. Le Liraglutide répond de ce fait à la problématique thérapeutique du diabète de type 2.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 36 - N° S1
P. A36 - mars 2010 Retour au numéro
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