Le diabète de type 2 (DT2) pédiatrique émerge et s’accroît dans le monde. En France, nous avons montré l’augmentation de sa prévalence qui a doublé entre les années 93–98 et 2001–06. La description de nos cas indique que les sujets atteints sont plus souvent des filles d’âge pubertaire, obèses, caucasiennes dans 2 cas sur 3, et avec cétose au diagnostic dans un cas sur 2, soit beaucoup plus fréquemment cétosiques que les adultes DT2.

Nous avons eu récemment 2 cas pédiatriques de DT2 dont les caractéristiques sont identiques à celles du diabète cétonurique, jusque-là décrit chez des adultes en particulier d’origine africaine. Il s’agit de 2 filles de 10,5 et 11 ans, en cours de puberté (stade 2 et 3), d’origine africaine (centrale et de l’ouest), obèses avant l’âge de 5 ans, dont le diabète a été révélé par hyperglycémie avec cétose ou acidocétose et qui ont été traitées très transitoirement par l’insuline. Les IAA, GAD, IA2 étaient négatifs ainsi que la génétique du MODY. Dans les 2 cas, un ou les 2 parents présentaient un diabète cétosique connu. L’HbA1c s’est normalisée très rapidement sous régime et ADO. Chez les 2 patientes, une rechute cétosique est survenue très brutalement environ 1 an après le diagnostic sans facteur déclenchant retrouvé, en particulier pas d’infection par l’herpes virus 8. Dans un cas, le recul est suffisant pour montrer à nouveau une normalisation rapide du contrôle glycémique après une reprise très brève de l’insuline suivie du respect du régime et du traitement par ADO.

Ainsi les formes particulières de DT2 cétonuriques décrites chez des adultes d’origine africaine existent aussi chez les enfants. Elles doivent être connues pour les distinguer du type 1 et pour leurs caractéristiques évolutives avec rechutes cétosiques dont le mécanisme reste à élucider.