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P83 Diabète et fonction respiratoire dans la mucoviscidose - 21/12/10

Doi : 10.1016/S1262-3636(10)70231-7 
J. Dumas 1, H. Bouazra 2, V. Rosner 3, M.A. Weiller 3, M. Pinget 4, R. Kessler 2, L. Kessler 1
1 Endocrinologie, Diabète, Maladies Métaboliques, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg 
2 Pneumologie, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg 
3 Crcm, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg 
4 Endocrinologie, Diabète, Maladies Métaboliques, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Strasbourg 

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Résumé

Introduction

La mucoviscidose est un facteur de risque important pour le diabète. Nous étudions l’impact des anomalies du métabolisme glucidique sur la fonction respiratoire de ces patients.

Patients et Méthodes

Nous avons inclus dans notre étude 41 patients atteints de mucoviscidose évalués annuellement pendant 4 années consécutives avec état nutritionnel, hyperglycémie provoquée par voie orale, hémoglobine glyquée (HbA1c), fonction respiratoire et nombre de cures d’antibiotiques annuelles.

Résultats

Notre population est caractérisée par : (moyenne ± DS) âge = 23,5 ± 7 ans, index de masse corporelle = 21 ± 3 kg/m2, glycémie à jeun = 0,94 ± 0,3 g/L, HbA1c = 6,1 ± 0,8 %, VEMS = 63 ± 24 %, variation annuelle de VEMS = −0,74 %, nombre de cure d’antibiotiques IV : 1,5 ± 1,2 par an. Nous avons recensé 14 patients indemnes d’anomalies du métabolisme glucidique, 10 patients avec une intolérance au glucose et 17 patients diabétiques traités par insulinothérapie. Nous avons mis en évidence une corrélation négative entre l’HbA1c et la variation du VEMS (Rho = −0,33 p = 0,03). De même, plus la glycémie à jeun est élevée, plus le VEMS diminue au cours des 4 ans de l’étude (Rho = -0,38 p = 0,01). Enfin nous avons observé qu’un taux d’HbA1c élevé était corrélé à un plus grand nombre de cures d’antibiotiques IV (Rho = 0,37 p = 0,02).

Conclusion

Notre étude confirme les relations entre la survenue d’un diabète et l’altération de la fonction respiratoire, sans doute du fait d’une augmentation de la fréquence des infections respiratoires graves. Cette étude souligne la nécessité d’une prise en charge multidisciplinaire de la mucoviscidose.

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Vol 36 - N° S1

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