Prendre en charge la surveillance du diabète gestationnel (DG) par e-consulting est une alternative dont l’objectif initial est le gain de temps. L’efficacité de la stratégie doit donc être vérifiée.

Il s’agit d’une étude observationnelle prospective sur 15 mois de juillet 2008 à septembre 2009. Nous avons proposé systématiquement un suivi électronique sur une adresse e-mail dédiée à toutes les patientes présentant un DG. Après un premier contact médical destiné à expliquer le DG, rassurer, prescrire des recommandations diététiques et former à l’auto-surveillance glycémique (ASG), nous mettons à disposition un soutien éducatif par courriel avec comme interface une version électronique d’un carnet d’ASG que les patientes adressent une à deux fois par semaine avec réponse quotidienne y compris vacances et week-end grâce à une astreinte électronique. Le suivi est intensifié chez les patientes sous insulines et en période d’ajustement des doses.

Sur cette période de 15 mois, 173 patientes ont pu bénéficier de cet outil d’éducation thérapeutique par courriel. Aucun échec technique, ni incompréhension de la méthode ne sont à déplorer. Plus de la moitié des patientes ont posé des questions en plus de l’envoi des résultats de l’ASG. Initialement recommandé à raison de 6 déterminations par jour, pour les 2/3 des cas où un contrôle parfait a été obtenu, ce chiffre a pu être réduit à 2 contrôles quotidiens alternés. Alors que 30 % de la cohorte était initialement suivi avec cette méthode, ce sont maintenant 70 % des patientes qui en bénéficient. Aucune patiente n’a arrêté en cours de route l’échange de courriel.

Sans e-consulting, il ne serait pas possible à notre équipe de prendre en charge un nombre si élevé de patientes. Les décisions médicales comme la mise à l’insuline ne sont pas influencées par la méthode, mais elles sont accélérées. Un questionnaire auprès des patientes évaluant la facilité et la convivialité, les avantages et les inconvénients de cette méthode est en cours.

L’e-consulting, comme les autres pratiques émergeantes de télémédecine, après évaluation, doit être reconnu au plan administratif pour ne pas augmenter le nombre d’actes éducatifs « clandestins » en diabétologie.