La grossesse est un facteur de risque acquis de progression de la rétinopathie diabétique (RD) cependant une programmation de la grossesse et un suivi strict de peuvent en limiter les complications.

C’est une étude rétrospective sur 154 yeux consécutifs soit 77 patientes diabétiques de type 1ou 2 enceintes entre 2003 et 2008. Nos critères d’inclusion étaient : une grossesse et un diabète de type 1 ou 2. Nos critères d’exclusion étaient un diabète gestationnel, un suivi insuffisant ou les patientes perdue de vue.

Nos patientes étaient diabétiques de type 1 dans 79 % des cas et de type 2 pour 21 % ; leur âge moyen était de 30,35 ans avec une durée d’évolution du diabète 12,1 années, 80,5 % des grossesses étaient programmées. La présence d’une RD était pour chaque trimestre de 27,3 %, 28,6 % et 31,2 % dont 2 formes proliférantes (2,6 %) soit une évolution de 5,4 % en l’absence de toute RD, 14,3 % si RDNP minime, 16,7 % si RDNP modérée et 100 % si RDNP sévère. Les taux moyens d’hémoglobine glyquées étaient de 7,08 %, 6,24 % et 6,2 % aux 3 trimestres. On met en évidence une relation statistiquement significative entre la présence d’une hypertension artérielle préexistante ou apparue pendant la grossesse avec l’évolution de la rétinopathie diabétique et des résultats qui tendent vers la significativité pour la durée du diabète, le taux d’HbA1c et l’importance de la programmation de la grossesse.

Nos taux de progression de la RD sont bas et comparables à ceux de la littérature, ils mettent ainsi en valeur l’efficacité de notre prise en charge multidisciplinaire et l’intérêt de la programmation de la grossesse qui favorise un suivi strict de nos patientes.

La grossesse reste donc un facteur de risque avéré de progression de la rétinopathie diabétique mais elle n’en est que mieux vécue grâce cette prise en charge stricte même si quelques rares cas s’aggravent encore.