La protéinurie de 24 h est l’indicateur de la néphropathie diabétique qui peut évoluer vers l’insuffisance rénale. Dans notre étude on a exploré les patients diabétiques présentant une insuffisance rénale en dehors d’une albuminurie positive.

Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur 400 diabétiques tirés au hasard chez qui on a recueilli les données cliniques et biologiques permettant un calcul des clairances par la formule de Cockcroft avec réalisation de la protéinurie de 24 h Les patients présentant une uropathie ou une cause bien établie d’insuffisance rénale sont exclus de cette étude.

Les patients avaient un âge moyen de 62 ans et une ancienneté de diabète de 11 ans, 70 patients parmi eux étaient au stade d’insuffisance rénale (soit 17,5 %). Quatorze patients avaient une insuffisance rénale sans microalbuminurie (soit 3,5 %). L’âge de ces patients etait avancé (70 ans en moyenne) avec une ancienneté de diabète de 13 ans. Un seul parmi eux avait une clairance < 30 ml/min. Onze patients étaient hypertendus (78,5 %) et étaient tous traités par inhibiteur de l’enzyme de conversion ou par sartans. Dix patients (71,5 %) avaient une rétinopathie diabétique.

L’échographie rénale avait montré une diminution de la taille des reins dans 10 cas. Les néphrites interstitielles chroniques en rapport avec des infections urinaires à répétition sont probables.

L’HTA parait un élément déterminant dans l’apparition de l’insuffisance rénale par néphroangiosclérose.

L’insuffisance rénale n’est pas toujours en rapport avec une néphropathie glomérulaire, une exploration biologique, radiologique et parfois anatomopathologique est proposée en absence d’étiologie évidente.