L’hypokaliémie est l’anomalie hydroélectrolytique la plus fréquente en milieu hospitalier. Les acidoses tubulaires rénales définissent un ensemble d’affections dans lesquelles la sécrétion tubulaire de protons est altérée de façon disproportionnée à la réduction de filtration glomérulaire. Ces tubulopathies peuvent être génétiques ou secondaires à d’autres pathologies.

Nous rapportons le cas de 3 patientes avec suspicion d’une acidose tubulaire.

Il s’agit de 3 patientes diabétiques âgées respectivement de 34, 25 et 51 ans. La première patiente était enceinte à 8 semaines d’aménorrhée. L’examen somatique était sans anomalies avec un index de masse corporel à 27 kg/m² et une tension artérielle normale à 120/70 mmHg. La deuxième patiente a été admise pour suspicion d’une hypertension artérielle secondaire avec hypokaliémie. L’examen somatique était sans anomalies à part une surcharge pondérale (IMC = 29,75 kg/m²). L’enquete étiologique d’HTA secodaire était négative. La troisième patiente était hypertendue depuis 1 an sous Amlodipine 10 mg/jour. Elle était admise dans notre service pour exploration d’une hypokaliémie. L’examen somatique a montré une obésité androïde avec une tension artérielle a 130/70 mmHg. Toutes nos patientes avaient une hypokaliémie confirmée à plusieurs reprises avec hyperkaliurèse. La gazométrie sanguine a montré une acidose métabolique. Le trou anionique plasmatique était normal et le trou anionique urinaire était positif. Le pH urinaire était à 6 et la chlorémie supérieure à 105 mmol/l. Aucune patiente ne présentait d’insuffisance rénale. Par ailleurs, le bilan phosphocalcique, la magnésémie et l’électrophorèse des protéines étaient sans anomalies. Les anticorps anti nucléaires étaient négatifs. Le bilan thyroïdien pratiqué pour toutes les patientes n’a pas montré d’anomalies.

L’hypokaliémie est une anomalie fréquente mais le diagnostic étiologique est parfois difficile. Les acidoses tubulaires ont des maladies rares. Un suivi de ces patients porteurs de ces atteintes permet, de mieux connaître l’histoire naturelle et le pronostic de ces tubulopathies.