À partir de l’expérience en diabétologie adulte, nous avons choisi de réaliser une épreuve de jeûne glucidique chez tous les enfants de plus de 10 ans hospitalisés pour mise en place secondaire d’une pompe à insuline externe. Le but de ce travail rétrospectif est de décrire les modalités de cette épreuve de jeûne glucidique ainsi que les résultats obtenus.

23 adolescents âgés en moyenne de 13,5 ans traités initialement avec un schéma basal – bolus ont bénéficié de ce protocole. La durée d’hospitalisation est de 5 jours. L’entrée est faite le dimanche soir avec mise en place de la pompe avant le repas du soir avec un débit de base à 0,4 unité/kg/h. L’épreuve de jeûne glucidique débute le lundi midi. Les repas et collations sont composés de protéines, de salade, de fromage, de tisane. Les glycémies sont faites à 12 h, 14 h, 16 h, 19 h, 22 h, 2 h, 5 h, 7 h, 10 h et 12 h Les corrections en cas d’hyperglycémie avant le repas sont faites avec 1u pour diminuer la glycémie de 0,5 g/l. Le changement de catheter sera fait le lendemain.

Cette épreuve de jeûne a été très bien tolérée par tous les sujets. Elle permet d’obtenir une diminution des besoins en insuline basale (0,34u/kg/j vs 0,52u/kg/j) avec une moyenne des glycémies sur 24 h à 115 mg/dl et amélioration de l’HbA1C à 3 mois (7,4 vs 8,1) et de déterminer les plages de débit de base par 24 h.

Cette épreuve de jeûne est faite en milieu hospitalier et ne tient pas compte de l’activité physique. Elle permet une prise de conscience du rôle du débit de base et de celui du bolus.

L’épreuve de jeûne glucidique nous paraît être intéressante chez les adolescents tant au niveau éducatif que des résultats obtenus.