Le diabète de type 2, considéré jusqu’à une époque récente comme une maladie de la maturité, est aujourd’hui décrit chez l’enfant, avec une fréquence variable souvent non négligeable selon les pays, en rapport avec l’obésité juvénile. Nous rapportons les cas de 9 enfants atteints d’un diabète de type II, colligés dans l’unité de diabétologie à l’hôpital d’enfants de Rabat.

Le diabète type II a été évoqué chez ces enfants tous de sexe féminin, devant la présence d’une surcharge pondérale, d’un acanthosis nigricans, et sur la notion d’obésité et de cas de diabète type II dans la famille.

Les dosages du peptide C est revenu normal chez trois adolescents et augmenté chez un autre. Les anticorps anti-GAD sont revenus négatifs chez deux d’entres eux. Les anticorps anti-îlots de Langerhans faits chez une adolescente étaient négatifs. Le bilan thyroïdien réalisé chez tous les malades s’est révélé normal. Les valeurs de l’hémoglobine glyquée au moment du diagnostic variaient de 6,3 % à 12 %. Le bilan lipidique est revenu normal dans tous les cas.

Le traitement, dans tous les cas, s’est basé au début sur un mélange d’insuline rapide et NPH, qui a été diminué progressivement puis sur l’association insuline et metformine, associés à un régime et à la pratique d’une activité physique. L’insuline a pu être arrêtée chez trois malades avec un bon équilibre glycémique. L’observance du traitement était mauvaise chez 6 enfants. Le contrôle de la prise du poids était décevant chez 7 malades.

Les auteurs insistent sur la possibilité de survenue du diabète type II chez l’enfant et sur la difficulté du diagnostic et surtout de la prise en charge thérapeutique et diététique à cet age.