La trisomie 21 est la plus fréquente des trisomies autosomiques. Une association significative au diabète sucré a été notée. Il peut s’agir d’un authentique diabète de type 1 associé ou non à d’autres maladies auto-immunes ou d’un diabète spécifique non insulino-dépendant où l’obésité joue un rôle dominant.

Nous présentons deux observations associant trisomie 21 et diabète sucré dans le but d’étudier les propriétés de ce type spécifique de diabète sucré.

Il s’agit de deux patients âgés de 16 et 25 ans au moment de la découverte du diabète, de sexe masculin et féminin respectivement. Dans le premier cas, il s’agit d’un diabète de type 1 découvert par un coma acido-cétosique inaugural, avec un IMC à 20 kg/m², associé à une hypothyroïdie périphérique. L’évolution du diabète sous insulino-thérapie a été marquée par des hospitalisations fréquentes pour des décompensations acido-cétosiques. Dans le deuxième cas, il s’agit d’un diabète non insulino-dépendant, découvert suite à une polyuro-polydipsie, par une hyperglycémie sans cétose, avec obésité morbide (IMC : 58,5 kg/m²). L’équilibre du diabète était satisfaisant sous biguanides, avec une difficulté pour réduire le poids resté stable. Pour les deux patients, on n’a pas noté de complications dégénératives après 9 ans d’évolution.

La prise en charge du diabète chez les patients ayant une trisomie 21 peut être difficile sur ce terrain psycho-intellectuel particulier. Le dépistage du diabète doit faire partie de la surveillance de ces patients à risque.