L’insulinothérapie fonctionnelle permet d’adapter le traitement au mode de vie des patients qui peuvent varier la quantité de glucides des repas. Le but de cette étude est d’apprécier les modifications de l’alimentation induites par cette « liberté alimentaire », et les répercussions sur le poids et l’HbA1c.

Une enquête alimentaire (à partir d’un journal de 7 jours) a été réalisée avant l’éducation à l’insulinothérapie fonctionnelle (M0) et a été renouvelée 6 mois plus tard chez 56 patients diabétiques. Nous avons étudié les modifications des apports alimentaires et analysé l’évolution du poids, de l’HbA1c, des doses basales d’insuline à 6 mois (M6) et à 12 mois (M12).

L’apport calorique total est plus faible à M6 (2 169 vs 2 077 Kcal/j, NS) et le pourcentage de lipides et de glucides est légèrement supérieur (respectivement 37,9 et 44,3 % vs 38,2 et 44,4 %, NS). La consommation de sucres simples augmente à M6 (54 g vs 61 g/j, p = 0,013), cette augmentation est également significative chez les patients traités par pompe (p < 0,001) et chez les patients dont le diabète évolue depuis moins de 20 ans (p < 0,01). Le poids chute de 0,16 kg à M6 (NS) avec un amaigrissement de 1,88 kg au cours des 6 mois suivants (p = 0,04). L’HbA1c diminue discrètement à M6 (7,73 ± 0,73 vs 7,65 ± 0,91 %, NS) avec une baisse plus marquée à M12 (7,42 ± 0,73 %, p < 0,001). La dose basale d’insuline décroît à M6 (20,9 ± 10,4 vs 19,6 ± 8,5 U/kg, p = 0,002) et à M12 (18,1 ± 7,9 U/kg, p < 0,0001). Les hypoglycémies sont plus rares et passent de 5 épisodes/mois à M0 à 3,3 à M6 (p < 0,009) et 1,1 à M12 (p < 0,0001).

Cette étude concerne uniquement des patients motivés pour remplir 2 journaux alimentaires.

L’insulinothérapie fonctionnelle offre une plus grande liberté alimentaire et les patients diabétiques majorent significativement leur consommation de sucres simples avec une réduction non significative de l’apport calorique global. Le poids diminue discrètement à 6 mois avec un amaigrissement significatif à 1 an. La baisse de l’HbA1c, discrète à 6 mois, est significative à 1 an, avec des hypoglycémies significativement moins nombreuses.