L’exercice musculaire induit une baisse de la glycémie chez les sujets normoglycémiques comme chez les DT2. En l’absence de données sur les effets des glinides sur la glycémie au cours de l’exercice, il est conseillé de diminuer le traitement avant l’exercice. L’objectif de cette étude est de déterminer si les glinides peuvent induire une hypoglycémie chez des DT2 lors d’un exercice musculaire de 60 minutes d’intensité modérée.

Les glycémies capillaires de 25 DT2 bénéficiant d’un programme d’activité physique (AP) supervisée au CHU de 4 mois ont été mesurées avant et à la fin de chaque séance (50 séances de 60 minutes par sujet, en post prandial) afin de déterminer si le traitement par les glinides induit une variation de la glycémie différente de celle induite avec les autres traitements du DT2.

25 DT2 ont été répartis en 4 groupes suivant leur traitement : 1) groupe insulinosensibilisateurs (8 Metformine et 1 Glitazone), 2) groupe insuline (n = 9), 3) groupe insulinosécréteurs : 4 sous Sulfamide et 2 sous Glinide (Novonorm®), et 4) 1 DT2 sans traitement (permettant de déterminer les effets d’une séance d’AP de 60 min sur la glycémie). Aucune diminution de traitement n’a été réalisée avant la séance d’AP dans aucun groupe.

Tous les groupes présentent une diminution significative de leur glycémie après une séance d’AP de 60 minutes à 55–60 % VO₂ max (p < 0,05). Il existe un effet traitement sur la diminution de glycémie (Δgl) (p = 0,00003) : le Δgl pour les patients sous glinide (−0,20 ± 0,04 g/l) est inférieur au Δgl des sujets sous insuline (−0,44 ± 0,02 g/l) et sous sulfamide (−0,44 ± 0,03 g/l), mais n’est pas différent des sujets sous metformine (−0,36 ± 0,02 g/l) ni du sujet sans traitement (−0,15 ± 0,04 g/l).

Les glinides ont donc un pouvoir hypoglycémiant plus faible que l’insuline ou que les sulfamides pendant l’AP. De plus les glinides n’ont entrainé l’apparition d’aucune hypoglycémie à la fin de la séance ou en soirée. Les résultats suggèrent qu’il n’y a pas d’indication à diminuer la posologie des glinides avant une séance d’AP d’intensité modérée.